Patellar dislokazioa tibiaren barrunbe interondilarretik duen desplazamendu bertikala, horizontala edo torsionala da (M21.0 eta M22.1 kodeak ICD-10 sailkapenaren arabera). Halako lesio batekin, berehala gertatzen da min akutua, belauneko mugikortasuna blokeatuta dago, hankaren laguntza funtzioa partzialki edo guztiz galtzen da. Sintomak belauneko haustura baten antzekoak direnez, medikuak diagnostiko zehatza egiten du erradiografiak erabiliz. Horren ondoren, patella bere lekura itzultzen da eta tratamendu gehiago izendatu behar dira - gorputz adarraren immobilizazio osoa hiru aste eta hilabete eta erdi bitarteko epean edo ebakuntza. Kasuen% 25ean soilik gertatzen dira lesioen ondorioz luxazio horiek, gainerakoak lotailu eta gihar ahulak, belauneko edo femur artikulazioko hainbat akats direla eta.
Belaunaren eta patelaren anatomia
Oinez, lasterka eta jauzi zutik ematen duen organo nagusietako bat belauneko artikulazioa da. Egitura konplexua du eta honako hauek osatzen dute:
- Tibia, peronea eta femurra, patela (patela).
- Artikulazio barruko bi eta artikulazioz kanpoko bost lotailu.
- Bost poltsa sinobial.
- Hiru gihar talde (aurrekoa, atzekoa eta barnekoa).
Patella ehun kartilaginotsuetatik sortzen da gizakiaren garapenean (zazpi urte inguru). Izkin biribilduak dituen piramide triangeluar edo tetraedrikoaren forma du. Bere barneko zatia (kartilago hialinaz estalitako luzetarako gailurra) femurreko barrunbe interlondarrean dago. Alde laua giltzaduraren kanpoaldera begira dago, eta azpitik lotzen du bere lotailu propioarekin tibiara, eta goitik izterreko kuadrizeps muskuluaren tendoietara. Patelak kalteak babesten ditu eta belauneko artikulazioaren atalen kokapena egonkortzen du eta luzatzen denean izterreko muskuluen indarra beheko hankara transferitzen du.
© Teeradej - stock.adobe.com
Motak
Lesio rotularrak honela banatzen dira:
- Agerraldia dela eta:
- kanpoko efektu traumatikoa;
- sortzetikoak edo eskuratutakoak, gaixotasunaren ondorioz, belauneko artikulazioko aldaketa patologikoak.
- Desplazamendu norabidean:
- alboko;
- birakaria;
- bertikala.
- Kalte mailaren arabera:
- argia eta ertaina - ligaren hausturarik gabe patelaren posizioaren aldaketa txikia;
- akutua - lehen dislokazioa, hau da, patelaren desplazamendu osoa eta inguruko egiturak suntsitzea: kartilagoa, lotailuak;
- ohikoa - askotan errepikatzen da inguruneko aldaketa patologikoak direla eta, luxazioa edo subluxazioa.
© designua - stock.adobe.com
Arrazoiak
Futbolean jolastea, halterofilia, jauzia, harremanetarako arte martzialak eta bestelako kirolak, bat-bateko estropadak, erorketak, belauneko kolpeak eta belauneko artikulazioan etengabeko kargak izan ohi dituztenak, sarritan patelaren luxazio traumatikoak eta patologia bezalako posizioak eragiten dituzte, hala nola lateroposizioa kanpoko aldea) eta osteokondropatia (kartilagoaren ehunaren endekapenezko aldaketak).
Dislokazioak gerta daitezke artikulazioen osagaien garapen anormalaren edo azpigarapenaren ondorioz. Belauneko lesio zaharrek edo bere egituretan endekapenezko aldaketek gaixotasun edo ebakuntza dela eta lesioak sor ditzakete.
Sintomak
Lehen kasuetan, mina jasanezina berehala sortzen da, belauneko artikulazioa hegan egitearen sentsazioa dago eta mugikortasuna blokeatuta dago. Lesio larrietan, lotailuen haustura osoa eta kartilagoaren suntsipena gerta daitezke.
Luxazio batekin, patelak bere ohea guztiz utzi eta aldatu egiten da:
- Eskuinera edo ezkerrera alboko dislokazioarekin - depresioaren bat ikus daiteke belaunaren erdian, eta tuberkulu anormala alboan ikusten da.
- Ardatz bertikalaren inguruan tortsio-luxazioan - artikulazioaren erdiko zatia naturalki handitzen da.
- Luxazio bertikalarekin gora edo behera - hurrenez hurren, patelak normalaren gainetik edo azpitik kokatzen du.
Normalean, belaunak posizio normala hartzen du bere kabuz hanka luzatzen denean. Minaren larritasuna gutxitzen da, edema agertzen da. Artikuluen mugikortasuna ez da leheneratzen eta bere barrunbean hemorragia posible da. Lesio motaren arabera, mina erretinakulu medialean, albo femorreko kondiloan edo patelaren erdiko ertzean kokatzen da.
Luxazio bat artikulazioaren haustura eta nahastu ez dadin, diagnostikoa X izpien bidez argitu behar da.
Subluxazioarekin minaren sindromea arina da. Belaunaren mugikortasuna ia mugagabea da, patelaren dislokazioa normala denaren desberdina da. Makurtu edo tolestu gabe agertzen da: kurruskaria, hanka erortzeko sentsazioak eta artikulazioaren ezegonkortasuna.
Diagnostikoak
Lesio arinen sintoma nabarmenekin, patella berez kokatzen da edo medikuak egiten du hasierako azterketan. Balizko kalteak argitzeko, artikulazioaren X izpiak bi edo hiru planoetan hartzen dira.
X izpien informazio nahikorik ez dagoenean, erresonantzia magnetiko konputatua edo magnetikoa egiten da. Patelaren barrunbean odola susmatzen denean, orduan zulaketa erabiltzen da. Belauneko elementuen egoerari buruzko informazio zehatza lortzeko beharrezkoa bada, artroskopia erabiltzen da.
Luxazioaren kausa izaera ez traumatikoa duten aldaketa patologikoak izan badira, orduan eragindako gaixotasuna finkatzeko neurriak hartzen dira eta horren patogenia ondo aztertzen da.
Lehen sorospenak
Lehenik eta behin, minaren sindromea kendu behar da - konpresa hotza aplikatu behar zaio belaunean eta analgesikoa eman behar zaio biktimari. Ondoren, junturaren mugikortasuna bermatu behar da eskuragarri dauden materialak erabiliz, benda elastikoa, benda berezia edo ferula. Ez zenuke tolestu behar hanka tolestuta edo luxazioa zuzendu. Konplikazioak eta ohiko dislokazioa agertzea ekiditeko, beharrezkoa da gaixoak larrialdietara ahalik eta azkarren entregatzea.
Zein medikuekin harremanetan jarri
Kalte motaren eta mailaren arabera, patelaren dislokazioa honako hau da:
- Traumatologoa - lehen diagnostikoa eta tratamendua.
- Zirujauak - eragiketak egiten.
- Ortopedista edo vertebrologoa - errehabilitazioa eta berrerortzea prebenitzea.
Tratamendua
Oro har, mediku espezialista batek luxazio akutuen murrizketa azkarra eta nahiko minik gabekoa da. Ondoren, kontrol erradiografia egiten da eta, kalte gehigarririk ikusten ez bada, artikulazioa igeltsuzko molde batekin inmobilizatzen da. Laguntza medikoa behar bezala bilatu behar izanez gero (zauritu ondorengo hiru aste baino gehiago) edo kasu zailetan (ohiko luxazioa, lotailuen haustura osoa, kartilagoa suntsitzea), kirurgia irekia edo artroskopia egiten da.
Birgaitzea, berreskuratzeko baldintzak eta igeltsuzko moldea eramatea
Traumatismo osteko gertaeren iraupena eta motak lesioaren larritasunaren eta tratamendu metodoen araberakoak dira. Immobilizazio epea hiru astetik sei hilabetera bitartekoa izan daiteke. Hasieran agindutako prozeduretako bat masaje terapeutikoa da, batzuetan izterreko eta beheko hankako muskuluetan emeki aplikatzen hasten dena mina eta hantura kendu eta berehala. Igeltsua kendu ondoren giharren tonua eta belauneko mugikortasuna berreskuratzeko, masajeaz gain, artikulazioak garatzen hasten dira, lehenik medikuaren laguntzarekin, eta gero modu independentean ariketa berezien laguntzarekin.
Hainbat prozedura fisioterapeutikok eragin onuragarria dute lotailuen elastikotasuna berreskuratzeko eta muskuluak birsortzeko prozesuetan: UHF, elektroforesia, laser bidezko esposizioa, esokeritaren aplikazioak.
Fisioterapia (ariketa fisikoa egiteko terapia) igeltsua kendu eta 2-3 astera ematen da. Hasieran, gutxieneko estresa eta mugimendu tarte txikia. Aldi horretan errepikatutako patela saihesteko, benda finkatzailea jantzi behar da. Ondoren, 2-3 hilabeteko epean, mugimenduen zama eta muga areagotzen dira. Epea amaitzean, laguntza benda batekin normal ibiltzeko gaitasuna berreskuratuko da. Erorketak baztertzen ez dituzten ariketa fisikoak egitean belauna berriro disolbatu ez dadin, beharrezkoa da belauneko alfonbra bat erabiltzea. Ariketa fisikoaren tolerantzia eta korrika eta salto egiteko gaitasuna erabat berreskuratzea gimnasia medikoan 6-12 hilabetez egindako ariketa intentsiboak lortzen dira.
Ondorioak eta alboko kalteak
Patelaren luxazioa inguruko lotailuetan, kartilagoan, menisketan kalte larriak izan ditzake. Medikuari kontsultarik ez egiteak edo gaizki murrizteak ohiko luxazioa eta belauneko errendimendua pixkanaka galtzea eragin dezake. Kasu zailetan, batez ere ebakuntza egin ondoren, patelaren tendoien hantura edo artikulazio barrunbearen estalkia gerta daiteke.
