Kirol lesioak
2K 0 2019/04/01 (azken berrikuspena: 2019/01/04)
Biriketako kutsadura agente traumatiko baten eraginez gertatzen den biriketako ehunean kalteak dira: shock mekaniko bortitza edo bularreko konpresioa. Kasu honetan, errai pleuraren osotasuna ez da urratzen.
Arrazoiak
Birikako ubelduren kausa nagusia bularrean eragin traumatikoa da objektu bortitza edo eztanda uhin batekin egindako kolpe biziaren ondorioz. Patologia inpaktuaren eta inpaktuaren gunean gertatzen da.
Kasu gehienetan, istripu baten ondorioz izaten dira horrelako lesioak. Auto istripu batean, gidariek bularrarekin kolpea jo eta zaurituta daude. Biriketako kolpeak eta ehunak birrintzea posible da bularra objektu astunekin konprimitu eta muino batetik bizkar edo urdailera erortzeagatik.
Larritasun
Ekintza mekanikoaren indarrak eta agente traumatikoaren gainazalaren tamainak zuzenean eragiten dute biriketako kaltearen izaeran. Kaltetutako eremuan oinarrituta, patologia zabala edo lokalizatua da. Kutsadura-gunearen kokapena eta hedadura garrantzitsua da irudi klinikoa ebaluatzeko eta pronostikoa egiteko.
Biriken kutsadura masiboak larrialdiaren lekuan zaurituaren heriotza sor dezake.
Prozesu patologikoaren larritasunaren arabera, gradu hauek bereizten dira:
- Arina. Biriketako kalteak azaleko ehunetara mugatuta. Biriketako bi segmentu baino gehiago hartzen ditu. Arnas estutasunik ez.
- Batez bestekoa. Lesioak biriketako ehunaren zenbait segmentu estaltzen ditu. Parenkima birrintzeko eremu bereiziak daude, kalte baskularrak. Arnas porrota moderatua da. Odola oxigenoaz saturatuta dago ehuneko 90 edo gehiago.
- Astuna. Ehun albeolarrari kalte handia egiten diona. Birrintzea eta erro egiturak kaltetzea. Odol periferikoan oxigeno-edukia murriztua.
© SOPONE - stock.adobe.com
Sintomak
Zauritu ondorengo lehen orduetan birika zauritua zaila da antzematen. Hori dela eta, mediku-langileak oker egoten dira diagnostikoa egitean, irudi klinikoa bularreko sarraskiaren edo saihets-hezurrak haustearen ondorioz. Hori bihurtzen da tratu okerraren arrazoia.
Biriketako kutsaduraren sintoma klinikoak:
- Arnas nahasteak areagotzea (arnasestuka).
- Inpaktuaren lokalizazio gunean hantura eta hematoma.
- Hausnarketa hezea egotea.
- Zianosia.
- Atsedenean dauden taupaden kopurua handitzea.
- Hemoptisia. Sintoma hau prozesu patologikoaren ibilbide larri edo moderatu larrian agertzen da (lesioaren ondorengo lehen egunetan gertatzen da).
- Tentsio arteriala gutxitzea.
- Sakoneko arnasketa, arnasa sakonean sentsazio mingarriak.
Ehun bigunetan odola pilatzea dela eta, bularraren bolumena handitu egiten da. Patologia maila larriarekin, arnasketa erabat etetea gertatzen da. Kasu honetan, berehalako suspertzea beharrezkoa da.
Diagnostikoak
Biktima traumatologo edo toraxeko zirujau batek aztertu behar du. Medikuak lesioaren nondik norakoak argitzen ditu eta gaixoaren azterketa klinikoa egiten du. Diagnostikoa baieztatzeko metodo hauek erabiltzen dira:
- Ikerketa fisikoa. Palpazioaren laguntzarekin, medikuak minaren hazkundea zehazten du lesioaren lekuan bizkarrean edo toraxeko eskualdean sakatzean. Zenbait lesioekin, saihets-hausturaren lokalizazioa senti daiteke. Biriken auskultazioak kaltetutako eremuan arrasto hezeak entzuteko aukera ematen du.
- Laborategiko probak. Barne hemorragia baztertzeko, odol analisi kliniko bat egiten da. Biriketako kaltea adierazten duten globulu gorriak identifikatzeko esputo proba egiten da. Hipoxemia maila odol-gasaren osaera aztertuz zehazten da. Oxigenoaren saturazio maila pultsu oximetriaren bidez adierazten da.
- Habearen ikerketa. X izpien erradiazioari esker, lesioa gertatu eta egun gutxira biriketako ehunen infiltrazio guneak identifikatu daitezke. X izpien azterketa komenigarria da saihets-hausturak, pneumo- eta hemotoraxa susmatzen badira. TCa patologia larriagoetarako gomendatzen da. Bere laguntzarekin biriken haustura, pneumozela eta atelektasia antzematen dira.
- Brontzoskopia. Zantzu argiak lortzeko erabiltzen da. Bere laguntzarekin hemoptisi garaian odoljarioen jatorria zehazten da. Azterketa endoskopikoarekin batera, bronkioen desbridamendu medikoa egiten da.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Brontzoskopia
Lehen sorospenak
Birikako ubelduraren sintomak lesioaren ondoren denbora pixka bat agertzen dira. Hori dela eta, ez da garaiz laguntza eskaintzea posible. Biriketako zauritu baten premiazko ekintzen konplexua beste lesio batzuetarako lehen sorospenen antzekoa da:
- Konpresa hotza (15 min). Hantura murrizteko eta mina ezabatzeko erabiltzen da. Hotzak odol hodietan eragin estutzailea du eta ubeldurak ekiditen ditu.
- Immobilizazioa. Biktimari atseden osoa eman behar zaio. Edozein mugimendu saihestu behar da.
- Sendagaiak. Debekatuta dago minak arintzeko edo antiinflamatorioak erabiltzea. Diagnostiko okerra sor dezakete.
Tratamendua
Pertsona baten birikak ubelduta daudela susmatzen bada, berehala ospitaleratu behar da zenbait egunetan kirurgia edo trauma sail batean. Patologiaren tratamendu kontserbadoreak honako hauek ditu:
- Anestesia. Hanturoinflamatorio ez esteroideen erabilera.
- DN akutuaren erliebea. Oxigeno terapia, infusio-transfusio terapia eta kortikoide hormonak erabiltzen dira. Kasu larrietan, gaixoa aireztapen artifizialera eramaten da.
- Pneumoniaren prebentzioa. Arnasbideen drainatze funtzioaren patologien kasuan, arnas bideak saneatzen dira. Komenigarria da terapia antibiotikoa errezetatzea.
Esku-hartze kirurgikoa bronki handiak erauzi edo odol-hodiak kaltetzen direnean erabiltzen da.
Errekuperazio aldian, ariketa fisikoa, masajea eta fisioterapia agintzen dira.
Konplikazioak
Toraxeko eskualdeko hematoma birikak zauritutako ondorio kaltegarriena da. Konplikazio larriak honakoak dira: arnas porrota, pneumonia, pneumotrax, hemorragia, hemotoraxa eta odol galera.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotoraxa
Iragarpena eta prebentzioa
Biriketako kutsadura lokalizatua duen gaixoak bi asteren buruan konplikaziorik gabe errekuperatzen da. Lesio moderatu batek orokorrean aldeko pronostikoa du. Ondorio larriak garatzea posible da tratamendu egokirik ez dagoenean, adineko gaixoengan eta batera datozen patologien aurrean. Ubeldura sakon ugariek, lacerazioak eta biriketako ehuna birritzeak biktima hiltzea eragin dezakete.
Norberaren segurtasun neurriak betetzeak zauririk ez gertatzea ahalbidetzen du. Traumatismoaren konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak prebenitzea garaiko laguntza medikoa ematea da.
