Toraxeko bizkarrezurreko disko herniatuaren sintomak eta tratamendua

Toraxeko bizkarrezur herniatua - orno torakikoaren ornoarteko diskoaren prolapsoa (ICD-10 M51). Mina, larruazalaren sentsibilitate urritasuna eta nahaste somatikoak ditu ezaugarri. Diagnostikoa datu multzo batean oinarrituta egiten da: beste arrazoi batzuek eragindako patologiak baztertzeko organoen eta sistemen azterketaren emaitzak eta MRI. Toraxeko beheko ornoetako diskoek (Th8-Th12) eragiten dute batez ere.

Tratamendua kontserbadorea eta operatiboa da. Toraxeko bizkarrezurraren herniaren hernia ornoaren goiko edo azpiko gorputzean hernia da, ornoarteko diskoaren ehun kartilaginosoaren haustura dela eta. Ez da tratamendu kirurgikorik behar.

Arrazoiak

Patologia honen etiologia pitzadurak agertzea eta annulus fibrosusaren indarra gutxitzea eragiten duten prozesuetan oinarritzen da:

• bizimodu sedentarioa;
• intentsitate nabarmeneko epe luzeko karga estatiko eta estatiko-dinamikoak;
• trauma;
• toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosia;
• nahaste dismetabolikoak;
• gaixotasun autoimmuneak.

Hernia-irtengunearen bilakaera

Garapenean, prolapsoek hainbat etapa igarotzen dituzte:

1. Diskoaren irtengune margina 1-5 mm artekoa, annulus fibrosusaren kanpoko geruza kontserbatuz. Irteera deritzo.
2. Extrusioa edo eratutako hernia eraztunaren osotasunaren urratzearekin eta 5-8 mm-ko puztuta.
3. Bahiketa nekrosi aseptikoa eta hernia ehunen bereizketa da (tamaina 8 mm baino gehiagokoa da askotan), eta ondoren bizkarrezurreko kanalean migrazioa gertatzen da, konplikazio desgaitzaileak baititu.

Bizkarrezur kanalaren estutze mailaren arabera, hernia irtenguneak txikiak (% 0-10), ertainak (% 10-20) eta handiak (>% 20) banatzen dira.

Sintomak eta diagnostiko diferentziala

Herniaren portaera, lokalizazioa eta irtengune maila zehazten dituzte. Bizkarrezurreko nerbioen sustraiak edo bizkarrezur-muinaren substantzia konprimitzea izan daiteke. Irizpide topografikoen arabera, irtengunea hau da:

• alboko,
• ventral (arrisku txikiena adierazten du);
• erdikoa (mediana edo atzekoa), konplikazioetarako arriskutsuena;
• paramedikoa.

Neurokirurgialari batzuek lokalizazio bizkorra, mediana (bizkarraren eboluzioaren aldaera gisa), zirkularra, bentrala eta foraminala bereizten dituzte.

Bizkarrezurreko atalekin lotuta - goiko, erdiko eta beheko toraxa.

Gainera:

• Kokapen zentral batekin, bizkarrezur-muinaren konpresioa ikusten da, konpresio-mielopatia garatzen da, mono- edo papararesia espastiko baxuagoa eta pelbiseko nahasteak agertzen direlarik.
• Alboko lokalizazioarekin, bizkarrezurreko sustraien konpresioaren sintoma konplexua nahasteen agerpenarekin agertzen da:
  • zentzumen pertzepzioa bularrean;
  • inernazio somatikoa hernia batek errai-adarretan eragina duenean, eta horrek aldaketa funtzionalak eragiten ditu barne-organoen lanean.

Diagnostikatzeko zailtasunak gaixotasunaren sintomen berezitasunak eragiten ditu. Irteera, kokapenaren arabera, toraxeko eta sabeleko gaixotasunen seinaleak imitatzeko gai da. Hori dela eta, diagnostikoa egiaztatzeko, neurologoak espezialista espezializatuak izan ditzake.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Herniaren kokapenaren irudikapen eskematikoa toraxeko bizkarrezurrean.

Nitroglizerinarekin edo Corvalol-ekin egindako probek diskoaren prolapsoa angina bularreko sintoma konplexu baten agerpenetik bereizten lagun dezakete, nerbio-sustraien konpresioak eragindako mina eten ez dadin.

Patogenesi diskogenikoaren (diskoaren irtengunea) traktu gastrointestinaleko gaixotasunekin diagnostiko diferentziala egiterakoan, kontuan hartu behar da sabelaldeko mina ez dela inolaz ere janari sarrerarekin lotzen.

Sintomak desberdinak izan daitezke emakumeen eta gizonen artean. Azken honek libidoa eta zutitzearen disfuntzioa gutxitu ditzake. Emakumeek obulutegiaren patologia, hilerokoaren irregulartasunak, joera izaten dute eta horrek ikuskera izateko aukera murrizten du, eskualde areolarreko mina, sarritan mastitisaren (bularreko infekzioa) agerpenarekin nahasten dena.

Diagnostikoak

Diagnostikoa honako hauetan oinarritzen da:

1. gaixoen kexa tipikoak (esfera sentikor eta motorreko asaldura segmentalak, barne organoen laneko aldaketa patologikoak, konprimitutako nerbio enborrak inerbatuak);
2. azterketa neurologikoaren datuak eta gaixotasunaren irudi klinikoa;
3. MRI emaitzak (zuzeneko kontraindikazioekin, adibidez, taupada-markagailu artifiziala egotea, bizkarrezurreko CT erabil daiteke, baina ikerketaren zehaztasuna MRI baino txikiagoa da);
4. laborategiko azterketetako datuak, diagnostiko instrumentala eta erlazionatutako espezialisten kontsultak, diagnostiko diferentziala egiteko aukera ematen dutenak (hernia egiaztatzen eta bularreko angina baztertzen laguntzeko, historiaren bilduma zehatza, EKG datuak eta miokardio iskemiaren gabezia erakusten duten proba funtzionalak lagunduko dute).

Diagnostikoa egiteko zailtasunak korronte arteko gaixotasunengatik izan daitezke. Gaixoa torakalgiarekin goga daiteke eta diagnostikatu den ahalegin-angina toraxeko bizkarrezurrean dagoen prolapsoaren atzealdean. Gainera, herniak bularreko angina erasoa eragin dezake.

Tratamenduaren taktika bi espezialistek zehaztu dezakete: neurologo batek eta terapeuta batek (edo kardiologoak).

Tratamendua

Kontserbadorean eta kirurgikoan banatzen da. Terapia kontserbadorea ospitaleratzeko eta etxeko egoeretan egiten da, honako neurri hauek emateko:

• torakalgia ezabatzea edo murriztea;
• irtenguneen hazkundearen prebentzioa.

Droga-terapia

Hitzordua barne:

• AINEak (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, etab.);
• kortikoideak (metipredoak);
• blokeo lokalak (anestesikoak + kortikoideak);
• sindrome espastiko larria duten muskulu lasaigarriak (Tolperisona, Mydocalm, Sirdalud);
• kondroprotektoreak (Glukosamina, Aorta - nukleo pulposoaren trofismoa hobetzeko erabiltzen dira, eraginkortasun maximoa erakusten dute ornoarteko diskoaren irtengunean);
• B bitaminak (B1 eta B6, nerbio-zuntzak zaharberritzea estimulatuz).

Droga-ikuspegiak minaren sindromea geldiarazteko eta aurrekari onak sortzeko aukera ematen du beste tratamendu metodo kontserbadore batzuk erabiltzeko.

Ariketa gimnastikoen eragina (ariketa fisikoa)

Gimnasia terapeutikoak odol-hornidura handitzen, espasmoak arintzen eta kortsea muskularra osatzen laguntzen du, eta horrek muskulu-eskeletoko sistema arintzen laguntzen du. Toraxeko bizkarrezurraren hernia egiteko ariketak modu indibidualean agintzen dira, remisioaren garaian, askotan gaixotasunaren hasieran edo ebakuntza ondorengo berreskurapenean. Lehenengo etapetan ariketa fisikoa gimnasioko monitore baten ikuskaritzapean egiten da. Gomendatutako ariketa multzoak etxean egin daitezke.

Akupuntura, erreflexologia

Mina eta giharren tentsioa arintzeko erabiltzen dira.

Eskuzko terapia eta bizkarrezurreko trakzioa

Orno-gorputzen arteko distantzia handitzeko erabiltzen dira.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Bizkarrezurra luzatzen.

Masajearen eragina

Masajea muskulu paravertebralen tonu handiagoa areagotzeko agintzen da. Remission fasean gaixotasunaren hasierako faseetan odol-hornidura erlaxatzeko eta hobetzeko erabiltzen da.

Fisioterapia

Remission zehar hernia eboluzioaren fase guztietan muskulu lasaigarriak eta antiinflamatorioak emateko erabiltzen da. Erabiltzen da: Hidrokortisonaren ultrafonoforesia, elektroforesia, magnetoterapia eta UHF.

Terapia kontserbadorearen efekturik edo / eta mielopatiaren zantzuak agertu ezean, tratamendu kirurgikora jotzen dute.

Errekuperazio goiztiarreko operazioen ondoren ERTren eragin positiboa (EHF saioak, laser eta terapia magnetikoa, elektromiostimulazioa) klinikoki frogatu da.

Bubnovsky irakaslearen teknika

Bubnovsky doktoreak bizkarreko muskuluak luzatzera bideratutako ariketa multzo bat gomendatzen du:

• Zuzenean zutik eta oinak sorbalden zabalerarekin bereizita, aurrera egin beharreko bihurguneak ondo egin behar dituzu, burua eta eskuak belaunen artean itsatsi nahian.

• Hanka zuzena aulkiaren bizkarrean jarrita, gorputza izterrean jartzen ahalegindu beharko zenuke arnasa botatzen ari zaren bitartean, galtzerdia eskuekin hartzen saiatuz.

• Urdailean etzanda, luzatu besoak aurrera, gorpua altxatu eta lurretik bota, bota ahala.

• Zutik jarrita, luzatu gorantz, behatzak ahalik eta altuen igotzen saiatuz.

Kirurgia

6 hilabetetan ikuspegi kontserbadorearen eraginkortasunik eza adierazita. Ikuspegiak honako hauek ditu:

• laminotomia edo laminektomia - orno-arkuaren ebaketa osoa edo partziala, orno-kanala deskonprimitzeko; askotan fusioarekin konbinatuta - aldameneko ornoak finkatzeko fusiorako;
• laminoplastia - orno-arkuaren tomia, sustraien inguruko espazioa handitzeko eta gontza sortzeko;
• diskoaren iraungipena (mikrodiskektomia (aukera gisa - endoskopikoa), diskektomia).

Tratamendu kirurgikoaren ondoren, konplikazioak posible dira:

• infekziosoak - mielitisa, bizkarrezurreko araknoiditisa;
• ez kutsakorrak:
  • hasieran - hemorragia, bizkarrezurreko nerbioen alterazioa edo duramaterra;
  • berandu - ondoko ornoen gorputzen ankilosia (fusioa) sortzea.

Toraxeko bizkarrezurra prolapsatzeko kirolak (baimendutako eta debekatutako kirolak)

Kirol jarduerak mugatuak dira. Baimendutako motak honakoak dira:

• aqua aerobic eta igeriketa (prebentzio neurri gisa):
  • muskuluak erlaxatu egiten dira, bizkarrezurreko karga murrizten da, lotailuak eta artikulazioak indartzen dira;
  • arnas sistema indartzea, odol hornidura hobetzea.
• entrenamendua gimnasioan, ariketa fisioterapiako monitore baten ardurapean;
• Pilates;
• bultzadak;
• fitness eta yoga eskolak;
• ariketa simulagailuekin;
• fitball batean eserita;
• barra horizontalean zintzilik;
• Txirrindularitza lasai erritmoan;
• squats (remission zehar).

Aipatutako ariketetako bat espezialista baten ardurapean bakarrik egin behar da. Eserita edo zutik egotea eskatzen duten entrenamenduak saihestu behar dira:

1. halterofilia;
2. altuera eta luzera jauziak;
3. futbola, saskibaloia, errugbia, eskia;
4. lasterketa oinez;
5. botere kirolak.

Prolapsoaren konplikazioak eta ondorioak

Nosologiaren progresioak honakoak sor ditzake:

• kosta arteko neuralgia nabarmena;
• bizkarrezur-muinaren konpresioaren alterazioa (ondorio arriskutsuenetako bat):
  • gorputz-adarren paresia;
  • pelbiseko organoen funtzioak erabat galtzea.
• bihotzaren eta arnas organoen laneko asaldurak (bularreko minak eta bihotzeko lanean etenak sumatzen dira; arnasestua gertatzen da, arnasa hartzea zailtzen da);
• nahaste ortopedikoen aurrerapena (eskoliosia, cifosi);
• bizkarrezurreko beste toki batzuetan ornoarteko herniak sortzea - ​​kargak birbanatu patologikoki eta gaixotasuna areagotzeagatik.

Inerbazio urraketa dela eta, errai organoren batekin edo beste batekin egindako iritzia sufritzen da. Bere erregulazio autonomoko sistema suntsitzen da. Kolon diskinesia kolitis bihur daiteke, eta pankreako nahaste funtzionalak pankreatitis bihur daitezke. Gainera, prolapsoak sistema kardiobaskularrean bizitza arriskuan jartzen duten nahasteak sor ditzake (miokardioko infartu akutua; ahaleginaren angina eta angin ezegonkorra; bat-bateko bihotz geldialdia).

Prebentzioa

Arrisku taldeak bizkarrezurrean karga estatiko eta estatiko-dinamiko luzeak dituzten espezialitate eta lanbideetako ordezkariak biltzen ditu: kirurgialariak, kirolariak, saltzaileak, bulegoko langileak.

Hernia sortzea saihestea askoz ere errazagoa da tratatzea baino. Egunero ariketa fisikoa egiteak ekiditen lagunduko dizu. Hainbat mugimenduk fluido sinobiala ekoizten eta diskoen hidratazioa ez ezik, bizkarreko muskulu sakonak indartzen laguntzen dute eta horrek bizkarrezurreko karga murrizten du.

Prebentzio ariketa egitean, garrantzitsua da hau gogoratzea:

1. Diskoak hobeto egokitzen dira karga bertikaletara, karga horizontaletara edo zeiharretara baino. Horrek esan nahi du objektu astun bat altxatzean, okertu behar duzula baina ez makurtu.
2. Lan sedentarioa burutuz, beharrezkoa da gorputzaren posizioa egunean hainbat aldiz aldatzea, prebentzio ariketak eginez, ahalik eta gutxien esertzen saiatzea.
3. Igeriketa eta uretako aerobika oso baliagarriak dira prebentzio aldetik, muskuluen kortsea indartzeko aukera ematen baitute, aldi berean bizkarrezurra arintzeko.

Ikusi bideoa: Ку! Кин-дза-дза - трейлер 2013. (Azaroa 2024).