Orkatilako giltzaduraren euskarri funtzioak eta mugikortasuna peronearen eta tibiaren epifisi distalak (muturrak) ematen ditu. Artikulazio honek oinez, korrika egitean, jauzi egitean shock-kargak izaten ditu, bai eta oreka latz eta bihurgunetsuak ere, oreka egitean gorputza tente mantentzeko. Hori dela eta, orkatilaren haustura muskulu-eskeletoko sistemako lesio ohikoenetako bat da, kirolarien artean ez ezik, kirola egiten ez duten pertsona arrunten artean ere (guztiaren% 15etik 20ra).
Arrazoiak
Orkatilaren haustura traumatikoak kirolean, erorketetan edo errepide istripuetan orkatilan izandako kolpe gogor baten edo kanpoko beste inpaktu gehiegizko baten ondorioz gertatzen dira. Oina gainazal irristakor eta gorabeheratsu baten gainean jaurtitzeak edo oinetako deserosoak jartzeak askotan eragin dezake lesio hori. Arrakastarik gabeko erorketak garatu gabeko muskuluak eta mugimenduen koordinazio txarrak eragin ditzakete, batez ere gehiegizko pisuarekin. Hezur-ehuna berreskuratzeko ohiko prozesuaren urraketak direla eta, nerabeek, haurdun dauden emakumeek eta adinekoek arriskua dute.
Sortzetiko edo eskuratutako endekapenezko aldaketek eta hainbat gaixotasunek, hala nola artritisa, osteopatia, osteoporosia, tuberkulosia eta onkologia, lesioen probabilitatea areagotzen dute. Elikadura desorekatuak, kaltzio faltak eta beste mikroelementu batzuek hezurren indarra eta lotailuen elastikotasuna murrizten dituzte.
Zein da arriskua
Tratamendu puntual eta kualifikatuarekin, haustura konplexuak ere, oro har, konplikaziorik gabe sendatzen dira eta orkatilaren errendimendua guztiz berreskuratzen da. Hezurrak lekuz aldatzeko edo zatitzeko larrien kasuan, konplikazio larriak posible dira eta artikulazioaren funtzionaltasuna errehabilitazio partziala baino ez da.
Medikuntza-erakunde batera berandu helegitea edo lehen laguntzak behar ez bezala emanez gero, ondorio larriak gerta daitezke, desgaitasuna agertu arte.
Ireki diren hausturak eta desplazatutako hausturak bereziki arriskutsuak dira, hezur-zatiek inguruko ehunak eta nerbio-bukaerak kaltetu ditzaketelako, eta horrek mehatxu egiten du sentikortasuna galtzea eta oinetako muskuluak etetea. Hori dela eta, garrantzitsua da lehen unean gorputz-adarraren immobilizazioa bermatzea, zauritutako hankan kargarik ez onartzea eta ahalik eta azkarren gaixoa larrialdietara eramatea.
Batzuetan, haustura itxi batek artikulazioen hantura, min txikia eta ibiltzeko gaitasunak soilik kezkatzen du. Hala eta guztiz ere, eta kasu horietan, beharrezkoa da medikuari kontsultatzea diagnostiko zehatza eta tratamendu zuzena ezartzeko.
Kanpoko orkatilako haustura
Peronearen beheko muturra suntsitzea da. ICD-10 kodea (gaixotasunen nazioarteko sailkapena) - S82.6. Halako lesio batek sintoma arinak ditu: orkatilako artikulazioaren hantura, min bizia lesioaren unean eta mina jasangarria hanka gainean jartzean ere, karga nagusia tibian erortzen baita. Horrek traumatologoarekin harremanetan jartzeko atzerapena eragin ohi du eta horrek hezur fusio desegokia eta lotailuak, muskuluak eta nerbio zuntzak suntsitzea eragin dezake. Ondorioz, kanpoko orkatilan erraz tratatzen den haustura patologia larri bihur daiteke.
Orkatilaren barne haustura
Peronearen beheko muturraren suntsipena da (ICD-10 - S82.5. Arauaren arabera). Kasu horietan, malleolo medialaren haustura zeiharrak edo zuzenak (pronazio) gertatzen dira, askotan bihurritzeak zaildu ohi dituztenak, eta min akutua, hankaren laguntza-funtzioa galtzea, hantura larria eta artikulazioan ubeldurak izan ditzakete.
Desplazatutako haustura
Hauek dira orkatilako lesio kasurik arriskutsuenak eta konplexuenak, sintoma nabarmenak dituztenak: mina jasanezina, hantura larria, hemorragia lokala zabala eta krisi bereizgarria hanka beheko muskuluak estutzen direnean edo oina mugitzen denean. Batzuetan hezur zati batek inguruko ehuna suntsitzen du eta ateratzen da, odoljarioa eta zaurian infekzio arriskua sortuz. Hau askotan haustura apikal batekin gertatzen da (gibel distal pinealetik gertu tibia edo peronearen haustura). Kasurik larrienetan, bi orkatilak zaurituta daude lotailuak dislokazioarekin eta hausturarekin.
Desplazamendurik gabeko haustura
Halako lesioek hanka zati distala suntsitzen dute, min akutuen sindromerik gabe eta edema larririk gabe. Oina okertu eta oinez egitean ondoeza txikia besterik ez dago.
Desplazamendurik gabeko orkatilako haustura bihurritu batekin nahas daiteke, beraz, hobe da diagnostikoa mediku espezialistarekin egiaztatzea.
Diagnostikoak
Kaltearen kokapen zehatza eta neurria X izpien azterketa erabiliz ezartzen da. Hainbat argazki plano desberdinetan ateratzen dira beti (bi edo gehiago, lesioaren konplexutasunaren arabera). Ehun bigunen eta lotailuen egoera ebaluatzeko, baita barne hematomak egotea baztertzeko ere, erresonantzia magnetikoa edo konputagailu bidezko tomografia agintzen da.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Tratamenduaren ezaugarriak
Hezurraren osotasuna berreskuratzeko bide nagusia orkatilaren artikulazioaren erabateko immobilizazioa da. Lesio motaren arabera, zatien posizio zuzena murrizketa itxia edo irekia bermatzen da. Ebakuntza egin ondoren, zauria sendatzeko beharrezko prozedurak egiten dira.
Tratamendu kontserbadorea
Metodo horiek desplazamendurik gabeko haustura itxien kasuetan edo murrizketa itxiaren bidez ezabatzen badira eta lotailu aparatuak kalte txikiak ditu. Immobilizazioaz gain, botikak mina arintzeko, edema eta hanturazko prozesuak desagerrarazteko erabiltzen dira.
Pazientearen osasun egoera desegokia egoera kirurgikoa esku hartzeko eta tratamendu kontserbadorea erabiltzeko arrazoia izan daiteke.
Apailatze immobilizatzailea erabiliz
Lotailuak desplazatu eta hautsi gabeko haustura sinple baten kasuan, edema diagnostikatu eta ezabatu ondoren, igeltsuz, benda sintetikoz edo tenperatura baxuko plastikoz egindako U itxurako edo luzetarako benda zirkular immobilizatzailea aplikatzen da. Oinaren zati bat eta beheko hankaren zati bat estaliz, giltzaduraren finkapen argia eman behar du eta ez du gorputz-adarraren odol zirkulazio normala oztopatu behar. Immobilizazio horren kasuan, murrizketa itxi ondoren, kontrol erradiografia egitea ezinbestekoa da zatiak posizio egokian daudela ziurtatzeko.
Bendaz gain, hainbat plastiko mota eta benda eta ortesi konbinatuak erabiltzen dira. Horrelako gailuak erraz egokitzen dira gorputz-adarraren neurrira. Zure medikuaren baimenarekin, kendu eta zeure buruari jar diezaiokezu.
Hausturaren konplexutasunaren arabera, mugitu gabeko gorputz-adarraren gaineko edozein karga denbora tarte jakin batez baztertzen da. Finkatzeko gailua edo benda eramateko unea ere horren araberakoa da (4-6 astetik bi hilabetera edo gehiago).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Eskuzko murrizketa itxia
Prozedura hau anestesia lokalean egiten da. Zirujauak lekualdatutako hezurren atrakatzea eta lerrokatzea sentitzen du eta posizio anatomiko zuzena bermatzen du artikulazioan eta beheko hankan.
Gorputz-adarraren errendimendua berreskuratzeko denbora eta kalitatea ezartzeko puntualtasunaren eta zehaztasunaren araberakoa da hein handi batean.
Tratamendu operatiboa
Ebakuntza kirurgikoa beharrezkoa da:
- Haustura irekiarekin.
- Lesioa lotailuen haustura osoarekin konplikatzen denean edo zati asko daudenean.
- Bi edo hiru malleolarren hausturarekin.
Kasu horietan, anestesia orokorraren pean, artikulazioa irekitzen da eta hezurrak eta zatiak modu irekian kokatzen dira, baita finkapena ere, iltze, torloju eta pin berezien laguntzarekin (osteosintesia). Aldi berean, kaltetutako tendoiak, lotailuak eta nerbio-bukaerak leheneratzen dira. Ondoren igeltsuzko galdaketa bat aplikatzen da, gune kirurgikoa estaltzen ez duena eta zauria sendatzeko prozesua tratatu eta kontrolatzea ahalbidetzen duena.
Konplikazio posibleak
Medikuarengana berandu egindako bisitarekin, autotratamendua edo finkapen gailua janzteko arauak eta baldintzak urratuz gero, hezurrak eta haien zatiak batera haz daitezke, naturaz kanpoko posizioan, eta horrek artikulazioaren funtzionamendu normala eragotziko du eta dislokazioak eta oin lauen garapena eragingo ditu.
Gaizki osatutako kaluak nerbio-zuntzak estutu ditzake eta oinaren muskulu adduktoreen inerbazioa eta larruazalaren sentikortasuna oztopatu edo blokea dezake. Ebakuntza osteko zauria gaizki tratatzeak hanturazko prozesua edo muskulu ehunen, hezurren eta odol hodietako gaixotasun infekziosoaren garapena sor dezake.
Zenbat ibili orkatilako hausturarekin
Nolanahi ere, igeltsuzko galdaketa edo beste finkapen gailu bat kontrol izpi bidezko izpi baten ondoren bakarrik kentzen da, hezurrak eta zatien fusio osoa eta zuzena berresten duena, baita lotailuen eta tendoien egoera normala ere.
Denbora jantzita
Lehenik eta behin, finkapen gailua janzteko unearen araberakoa da:
- Lehen sorospenen egokitasuna eta zuzentasuna.
- Hausturaren mota eta konplexutasuna.
- Pazientearen gorputzaren ezaugarri indibidualak.
Dieta orekatuak eta medikuaren gomendioekiko atxikimenduak berreskurapena azkartzen laguntzen dute.
Desplazamendua
Kasu honetan, faktore erabakigarria lehen sorospenetan giltzaduraren aurretiko finkapen zuzena eta biktima larrialdietara azkar entregatzea da. Bestela, desplazamendua zuzentzea zaila izan daiteke murrizketa itxiarekin eta esku-hartze kirurgikoa behar da.
Offsetik ez
Halako haustura kasu gehienetan, immobilizazioak hilabete bat edo bi irauten du. Errekuperazio osoko denbora errehabilitazio neurrien intentsitatearen eta gaixoaren ezaugarri indibidualen araberakoa da.
Kanpoko zatia hondatuta badago
Halako hausturak ebakuntza bidez tratatzen dira, beraz, bi hilabete edo gehiago beharko dira finkapen benda janzteko. Edozein ebakuntza kirurgikoren ondoren bezala, kasu honetan, ebakuntza osteko zauria sendatzeko tasak ere zehazten du errekuperazio epea.
Alboko malleoloaren hausturarekin desplazamendurik gabe
Orkatilaren osotasuna suntsitzeko kasurik errazena da, eta artikulazioa finkatzea beharrezkoa da hilabete eta erdi arteko epean. Astebete igarota, hankan pixkanaka karga normalizatua onartzen da.
Fusio faseak
Haustura gertatu zen unean, hemorragia lokala gertatzen da eta lehenengo bost, zazpi egunetan hanturazko prozesua gertatzen da ehun zuntzetik (birsortzea) zigilu biguna eratuz. Orduan, zelula berezietatik (osteoklastoak eta osteoblastoak) lotzen diren kolagenoak (alderantzikapena) sortzen hasten da. Horren ondoren, zelularen mineralizazioaren ondorioz, zatien artean kaloa sortzen da hilabeteko epean. Hurrengo hiruzpalau asteetan, sortutako egituraren osifikazioa gertatzen da, kaltzioarekin saturatu delako.
Kaltetutako hezurra eta bere ingurunea erabat zaharberritzea posible da, orkatilako artikulazioaren funtzionamendu osoa bermatzen duena, 4-6 hilabeteko errehabilitazioaren ondoren.
Birgaitzearen iraupena
Errehabilitazio epea lau edo sei hilabete edo gehiago iraun dezake. Hausturaren konplexutasunaren, erabilitako tratamendu metodoen eta pertsona bakoitzaren ezaugarrien araberakoa da: adina, osasuna, bizimodua eta ohitura txarren presentzia. Errekuperazio prozesuen bizkortzea errazten da:
- Zauritutako hankan dosatutako kargaren hasiera goizekoa eta gimnasia medikoko ariketak burutzea.
- Tokiko masajeak eta hainbat fisioterapia tratamendu.
- Nutrizio orekatua, gorputzaren saturazioa funtsezko substantzia eta mineralekin (batez ere kaltzioarekin) bermatzen duena.
- Bizitza aktiboaren posizioa: agindutako prozedura guztiak ezartzea, ariketa fisiko erregularreko terapia (ariketa fisikoa) eta artikulazioen mugikortasuna garatzea, muskulu atrofiatuen mina eta ahultasuna zilegi den arren.
Orkatila hausturako lehen ariketa terapia ariketak mina sindromea gomendatuta edo mediku espezialista batek gainbegiratuta arindu eta berehala hasi behar dira.
