Hernia arteko ornoarteko diskoaren sintomak eta tratamendua

Gerrialdeko bizkarrezurreko disko hernia - ornoarteko diskoaren gorpua orno gorputzetatik kanpo gerrialdeko eskualdean. Kokapenak: L3-L4, maizago L4-L5 eta L5-S1 (bosgarren gerrialdeko eta lehen orno sakrala artean). Historia medikoa, sintoma klinikoak eta CT edo MRI aurkikuntzetan oinarritutako diagnostikoa. Praktika klinikoan, erosotasunerako, annulus fibrosus-etik haratago 5-6 mm baino gehiagoko bulboak hernia deitzen zaio normalean, irtengune gutxiago.

Herniako etapak

Hernia baten bilakaerak hainbat fase igarotzen ditu:

1. Prolapsoa diskoaren posizio fisiologikoan kanpoko faktoreen eraginpean dagoen aldaketa da, eta ezabatu egiten da leheneratzen dena.
2. Irteera - diskoa ez da orno-gorputzen baldintzazko mugetatik harago joaten, baina biziki aldatzen du bere posizioa.
3. Extrusioa - pulposus nukleoa orno gorputzetatik haratago hedatzen da.
4. Bahitzea - ​​mamiaren irteera kanpora.

Hernia-irtengunea goiko edo beheko ornoaren gorputzera migratu bada, aldaketa patologikoari Schmorl-en hernia deritzo.

Herniaren itxura orno-ereduan. © rh2010 - stock.adobe.com

Kausak eta sintomak

Herniaren kausa arruntak hauek dira:

• Trofismoaren narriadura eta ornoarteko diskoaren eremuan endekapenezko aldaketak garatzea, eragindakoak:
  • jarduera fisiko txikia;
  • gizentasuna dela eta gehiegizko pisua izatea;
  • prozesu dismetabolikoak (espondilitis ankilosatzailea);
  • gaixotasun infekziosoak (tuberkulosia);
  • bizkarrezurrean kargaren banaketa okerra dela eta:
    • osteokondrosia;
    • laneko arriskuak (etengabe gidatzea);
    • bizkarrezurreko edo aldakako artikulazioaren garapeneko anomaliak;
    • eskuratutako kurbadura (eskoliosia);
• Bizkarrezurreko gehiegizko estresa:
  • pisuak posizio deserosoan altxatzea;
  • trauma.

Gaixotasuna lunbodiniaren bidez agertzen da, estreinakoan izaera aldakorra eta orno-sindromea dituena (eskoliosia garatzeko baldintza onak sortzen dituzten aldaketa muskular-toniko asimetrikoak).

Konplikatua izan daiteke:

• Minaren sindrome larria, analgesikoek gaizki kontrolatua.
• Erradikulopatia (sindrome radikularra edo lumboiskialgia), hanketan aldaketa patologiko konplexu batekin lagunduta:
  • larruazalaren sentikortasuna murriztu edo aldatu (parestesiak);
  • hipotrofia eta giharren ahultasuna.
• Mielopatia:
  • tendoi erreflexuak desagertzea eta hankako paresia flakosa garatzea;
  • pelbiseko organoen laneko asaldurak (gernua egiteko zailtasunak eta / edo gorotz egiteko zailtasunak, zutitzearen disfuntzioa, libidoa desagertzea, hotzikeria agertzea).

Goian deskribatutako konplikazioak tratamendu kirurgikoaren zantzuak dira. Mielopatia diskogenikoaren sintomak agertzea premiazko esku-hartze kirurgikoaren arazoa konpontzeko oinarria da (prezioa altuegia da eta ondorioak hondamendiak izan daitezke osasunarentzat).

Zein medikuk tratatzen du

Neurologo batek (neuropatologoak) hernia tratatzen du. Gaixotasun hori susmatzen duen edozein klinikok pazientea neurologoarengana bideratuko du hutsik egin gabe, gaixotasunaren irudi klinikoan oinarrituta, farmako-terapiaren emaitzetan eta MRI datuetan oinarrituta, neurokirurgialariaren kontsulta agindu dezake, tratamendu kirurgikoaren egokitasuna erabakitzeko.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Tratamendu metodoak

Herniaren tratamendua kontserbadorea eta operatiboa izan daiteke. Aukeratutako taktiken arabera, tratamendu ez kirurgikoa medikazioa, fisioterapia, eskuzkoa edo kirurgikoa izan daiteke.

Eskuzko terapia

Diskoak eskuz "murrizteko" teknika. Ikastaroaren batez besteko iraupena 10-15 prozedura da 2 egunetik behin.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Drogak

Sendagaiak tratatzeko, honako botika hauek erabiltzen dira:

• AINEak (hanturazko antiinflamatorio ez esteroideak, pomadak edo pilulak moduan - Diclofenac, Movalis); funtsak erabiltzeak minaren sintomak arintzea du helburu.
• muskulu erlaxante zentralak (Midocalm, Sirdalud); drogek prozesu patologikoan parte hartzen duten nerbio-zelulek narritadura handiagoa izaten duten muskuluen erlaxazio leuna sustatzen dute.
• glukokortikoideak (Diprospan, Dexametasona); drogek hantura gelditzen dute eta zeharkako efektu analgesikoa ematen dute.
• novokainaren blokeo paravertebrala, AINEekin tratatzeko zaila den minaren sindrome larria modu eraginkorrean arintzeko erabiltzen dena;
• azido hialuronikoarekin kondroprotektoreak eta prestakinak (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); bitartekoek kartilagoaren ehunean eragin trofikoa dute, birsorkuntza hobetuz.
• B bitaminak (nerbio ehunak eta nerbio enborrak zaharberritzen laguntzen dute).

Fisioterapia

Terapia honek honako hauek ditu:

• trakzioa (ornoarteko diskoetako karga murrizten du);
• akupuntura (erreflexologia puntuala); teknika muskulu-toniko sindromearen larritasunean erreflexu gutxitzean oinarritzen da;
• fonoforesia eta elektroforesia (metodoek kaltetutako eremura botika-fluxua areagotzen laguntzen dute; funtsak aukeratzea medikuaren esku geratzen da);
• Ariketa fisikoa (bizkarreko gihar autoktonoetatik gihar-kortsea sortzeko erabiltzen da, bizkarrezurra egonkortu eta partzialki deskargatzeko diseinatua);
• masajea (gihar tonua normalizatzeko).

© DedMityay - stock.adobe.com

Eragiketak

Tratamendu kontserbadoreak espero ez zen emaitza eman ez zuen edo disko herniatuak eboluzionatu eta konplikazio arriskutsuak eman zituen kasuetan, tratamendu kirurgikoa adierazten da, baldintzapean honela banatuta:

1. zulaketa laser bidezko balorizazioa (deformatutako mamitik hezetasuna kentzeko aukera ematen du, ornoarteko diskoaren indarra handitzeko eta irtengunea gehiago handitzea ekiditeko);
2. terapia elektrotermikoa (laser balioztatzearen antzeko zereginak);
3. mikrodiskektomia (herniaren tamaina 6 mm baino txikiagoa denean egiten da);
4. diskektomia (hernia erabat kentzea);
5. laminektomia (bizkarrezur kanalaren hedapen kirurgikoa; teknologikoki konplexua den kirurgia, berreskurapen aldi luzea duena);
6. B-Twin-inplanteak instalatzea (ebakuntza diskektomiaren ondoren egiten da ornodun arteko distantzia optimoa mantentzeko eta bizkarrezurra egonkortzeko).

Maizago, kontserbadorean, espezialistak droga terapia eta ariketa fisikoa egiteko metodoak ERTarekin konbinatzen saiatzen dira. Tratamendu konplexua bizkarrezurra deskargatzera zuzenduta dago, kortse muskularra eta bizkarreko muskulu sakonak indartuz.

Haurdunaldian emakumeengan zailtasunak sor daitezke botika eta teknika ugari erabiltzeko kontraindikazioengatik.

Medikuntza tradizionala

Remission aldian kaltetutako eremuetan eragin erreflexuan oinarritzen dira.

% 96 alkohol igurtziz prestatutako konpresen moduan erabiltzen da:

Ariketa fisikoko terapia metodoak

Entrenamenduen iraupena 10 minutu eta ordu erdi artekoa da. Etxerako erabiltzeko diseinatua. Ohiko posizioa bizkarrean etzanda dago. Lumbar eskualdearen azpian arrabola jarri behar da. Joera edo alboko posizioa ere erabiltzen da.

Gogoratu behar da ariketak egitean mugimenduak ondo egiten direla eta gimnasiak erosotasun sentsazioa ekarri behar duela.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Ariketa fisikoa bizkarrarekin.

Gimnastika konplexua etzanda dagoen lekuan:

• Besoak gorputzean zehar daude. Arnastea eta arnastea egiten dira. Arnasa hartzerakoan, besoak eta oinak beraiek aldera luzatzen dira, arnastean, besoak jatorrizko kokapenera itzultzen dira, hankak erlaxatu egiten dira.

• Hasierako posizio bera. Burua ezkerrera eta eskuinera biratzen da, erdian gelditzen da. Zenbat aldiz burua ezkerrera biratzen da, erdian bi kontatzen dira, eskuinera hiru zenbatzen dira, erdian lau berriro kontatzen dira.

• Burua bularrerantz tolestuta, galtzerdiak norberarengana, bi zenbatzen direnean, burua tapizean dago, hankak erlaxatu egiten dira.

• Eskuak ukabiletan sartuta daude, hankak apur bat aldenduta. Mugimendu zirkularrak eskuekin eta oinekin 4 aldiz kanpora eta barrurantz egiten dira.

• Eskuak sorbalden gainean. Mugimendu zirkularrak sorbaldako artikulazioetan, 4 aurrera eta atzera.

• Eskuineko hanka belaunean tolestuta dago eta 2 zenbakiaren alboan ezarrita dago, 3 zenbakian belauna berriz tolestuta dago, 4 zenbakian hasierako posizioan. Gauza bera errepikatzen da ezkerreko hankarekin.

• Eskuineko besoa eta ezkerreko hanka aldi berean atzera egiten dira. Gauza bera errepikatzen da beste gorputz adar batzuekin.

• Oina bere buruarantz luzatzen da, hankaren atzealdea luzatu nahian.

• Eskuak enborrean zehar, hankak belauneko artikulazioetan tolestuta. Sabeleko muskuluak tenkatuta daude.

• Eskuak buruaren atzean, hankak zuzen. Enborra igo egiten da, hankak ez dira lurretik ateratzen.

Errehabilitologian, sendagileentzako tratamendu-eskemak zabaldu dira: Sergei Bubnovsky eta Valentin Dikul.

V. Dikulen teknika

Valentin Dikul-en teknika bizkarrezurreko luzapen dinamikoan eta bizkarreko muskuluen sendotze simetrikoan oinarritzen da programa indibidual baten arabera, zure muskulu-kortsea osatzeko diseinatutako errehabilitazio ekipamendu berezia erabiliz, arazo-arloetan arreta jarriz. Teknikaren ondorioa eskoliosi, cifosi, larritasun ezberdineko cifoskoliosi zuzentzea da.

Eskema sinpleago baten arabera benda elastikoarekin ariketa egin daiteke etxean, hemen posible batzuk aztertuko ditugu. Hasierako posizioa zutik.

• Egin bihurguneak atzera zuzenarekin. Hankak sorbaldak baino zertxobait zabalagoak dira, benda oinen azpian dago, eta muturrak eskuetan daude buruaren atzean, besoak tolestuta daude, ukondoak alboetara daude. Ona da gorputza okertzea, hankak zuzen utzita, benda tiratzen da. Itzuli hasierako posiziora.

• Hurrengo ariketa: Altxa besoak alboetara. Oinak oraingoan sorbaldaren zabalerarekin, benda oinen azpian eta muturrak eskuetan. Aldi berean altxa beso zuzenak alboetan zehar sorbaldaren mailara arte.

• Eta azken ariketa: eskuak nahastea. Hankak berriro sorbaldaren zabalerarekin daude, besoak ukondoetan apur bat tolestuta daude, benda goiko besoetatik igarotzen da eta sorbalden gainean dago. Ekarri eskuak bularrean eta itzuli hasierako posiziora.

Ariketa guztiak 10 eta 20 aldiz egiten dira, egoeraren arabera, beharrezkoa da medikuarekin kontsultatzea.

S. Bubnovskyren ariketa konplexua

Ariketa urkia

Hanken biraketa egiteko teknika

"Igela" ariketarako teknika

Lumbar bizkarrezurreko hernia duten kirolak

Diagnostikatutako ornodun herniarekin, honako hau ekidin behar da:

• bizkarrezurreko karga axialak;
• shock kargak (step aerobic, jumping);
• halterofilia egiten.

Gerrialdeko bizkarrezurreko disko herniaturako ariketak baliagarriak dira:

• igeriketa (barkamenean, hobeto - arakatzea);
• Pilates ariketa sistema (500 inguru);
• prestakuntza terapeutikoa;
• fitballari buruzko ariketak;
• tiraldi barra horizontalean (gizonezkoentzat).

Prebentzioa

Oinarrituta:

1. Gorputzaren pisuaren gaineko kontrola, ornoarteko diskoetako karga murrizteko, batez ere gerrialdea eta gerrialdea.
2. Hipodinamia, bizkarreko hipotermia eta luzeko karga estatikoak baztertzea (lan egin eserita jarrita - hemen bizimodu sedentarioaren arriskuari buruzko xehetasunak).
3. Koltxoneta ortopediko berezien erabilera.
4. Gerrialdea eskualdea arintzen duten giltza ortopedikoak eta kortseak eramatea.
5. Ariketa fisikoa egiteko terapia. Ariketa multzoa bizkarreko muskuluak indartzera bideratuta dago eta irakasleak banan-banan hautatzen du.
6. Oinez sendatzen. Orpoetatik behatzetara leunki joan beharko zenuke.
7. Bizkarrezurrean bat-bateko estresa saihestea; mugimenduek ahalik eta leunenak izan behar dute.
8. B bitaminetan eta kartilagoaren deribatuetan aberatsak diren jakiak jatea.

Ikusi bideoa: Biomecánica de la unidad intervertebral y fisiopatología de la hernia discal (Azaroa 2024).