Belauneko menisko haustura - Tratamendua eta birgaitzea

Kirol lesioak

1K 0 2019/03/22 (azken berrikuspena: 2019/01/07)

Belauneko artikulazioaren meniskoa haustea izen bereko artikulazioaren barruko kartilago bereziaren osotasunaren urraketa da, kuxin eta xurgatzaile gisa jokatzen baitu.

Informazio orokorra

Meniscuak belauneko artikulazioaren barruan kokatutako egitura kartilaginosoak dira, femurreko eta tibiaren artikulazio gainazalen artean. Kolageno bereziko zuntzek osatzen dute batez ere. Ehunekoaren arabera:

• kolageno - 65 ±% 5;
• zelulaz kanpoko matrizearen proteinak -% 10 ± 3;
• elastina -% 0,6 ± 0,05.

Kartilagoen eraketa bakoitzaren barruan zona gorri bat dago - odol hodiak dituen eremua.

Kanpoko eta barruko meniskoa esleitu. Bakoitza gorputz, aurreko eta atzeko adarretan banatzen da. Kolpe naturalaren xurgatzaile gisa jokatzen dute, karga eta kontaktu tentsio esanguratsuak banatuz eta biraketa garaian artikulazioa egonkortuz. Menisko lesioa patologia ohikoa da aktiboa edo lan gogorra egiten duten 17-42 urte bitarteko pertsonen artean. Ezkerreko eta eskuineko belauneko artikulazioak maiztasun berean kaltetuta daude. Menisko medialaren hausturak albokoak baino 3 aldiz gehiagotan gertatzen dira. Bi menisken aldaketak oso arraroak dira. Gizonak emakumeak baino maizago zauritzen dira. Tratamendua kontserbadorea edo operatiboa da.

© joshya - stock.adobe.com

Etiologia

Lesioen arrazoiak tentsio mekanikoari zor zaizkio. Lotailu luzapen edo malkoz lagunduta egon daiteke. Gehienetan hauek dira:

• Efektu konbinatua, beheko hankaren biraketa zorrotzean osatua:
  • barrurantz - kanpoko meniskoa aldatzea eragiten du;
  • kanpora - barruko kartilagoaren eraketa haustea.
• Artikulazioaren gehiegizko flexioa edo luzapena, edo bahiketa edo adukzio bortitza.
• Lurzoru irregularrean korrika egitea gehiegizko pisuarekin.
• Lesio zuzena - belaunean kolpea duen erorketa pauso batean.

Lesio sarriek hanturazko kronikoa eta endekapenezko prozesuak garatzen dituzte kartilagoaren ehunean, eta horrek berriro traumatizatzeko arriskua areagotzen du.

Kartilagoaren endekapenaren arrazoiak, kalte traumatikoen probabilitatea areagotzen dutenak, honako hauek dira:

1. gaixotasun infekziosoak - erreuma, brucelosia;
2. errepikapeneko mikrotrauma futbol jokalari, saskibaloi jokalari, hockey jokalarietan;
3. intoxikazio kronikoa bentzenoarekin, formaldehidoarekin, binil kloruroarekin;
4. nahaste metabolikoak - gotoa;
5. sistema endokrinoaren funtzionamendu okerra (hazkunde hormonaren, estrogenoen eta kortikoideen desoreka);
6. sortzetiko patologiak (kartilagoaren ehunaren hipoplasia, meniskak, belauneko artikulazioetako ontziak; sortzetiko lotailu gutxiegitasuna).

40 urteren ondoren, endekapenezko prozesuak dira izendatutako patologiaren kausa ohikoena (meniskek indarra galtzen dute eta efektu traumatikoen aurrean jasaten dute).

Aurrekoa kontuan hartuta, egile batzuek menisko malkoak baldintzatzen dituzte:

• traumatikoa;
• endekapenezkoa (ohiko mugimenduak edo gutxieneko kargak egitean agerikoa da, irudi klinikoa ezabatu egiten da).

Alterazioen sailkapenak eta horien graduak

Kalteak osoak edo partzialak dira, desplazamenduarekin edo gabe, gorputzean edo aurreko edo atzeko tronpan. Forma kontuan hartuta, atsedenaldiak honela banatzen dira:

1. luzetarakoa;
2. horizontala;
3. erradiala;
4. "ureztatzeko heldulekua" motaren arabera;
5. patchwork;
6. patchwork horizontala.

Ohiz, MRI datuen arabera, lau alterazio gradu bereizten dira:

Sintomak

Patologiaren zantzuak aldiaren arabera eta kaltearen larritasunaren arabera aldatzen dira.

Zein espezialista jarri harremanetan

Zirujau edo traumatologo ortopediko batekin kontsultatu beharko zenuke.

Diagnostikoak

Diagnostikoa anamnesian (lesioaren gertaeran), azterketen datuetan (proba kirurgikoekin), gaixoen kexetan eta ikerketa instrumentaleko metodoen emaitzetan oinarritzen da.

Diagnostikoa berretsi dezakezu:

• X izpiak, kalteak identifikatzeko aukera ematen du (azterketa kontrastez egin daiteke); ikerketaren balioa hezur-egituren haustura posibleak baztertzean;
• MRI, erradiografiaren aldean zehaztasun nabarmen handiagoa du;
• CT, MRI baino informazio gutxiago duena, azken hau ezinezkoa denean erabiltzen da;
• Ultrasoinuak, ehun konektiboaren egituren kalteak identifikatu eta ebaluatzea ahalbidetzen duena;
• artroskopia, aukera eskainiz:
  • trauma ikusi;
  • kaltetutako kartilago zatiak kendu;
  • botikak sartu.

Tratamendua

Etapa anitzekoa da. Banaka hautatzen da.

Garai akutuan agertzen dira:

1. poltsa artikulatuaren zulaketa eta odol xurgapena, halakorik balego;
2. hankaren atsedena eta immobilizazioa, aldaketa nabarmenarekin, bertaratutako medikuaren gomendioz (igeltsuzkoa erabil daiteke); adarraren haustura erradial edo mediala hutsala izanez gero, erabateko immobilizazioa ez da adierazten uzkurdura arriskua dela eta (benda elastiko bateko presiozko benda erabiltzen da);
3. analgesikoak hartzea (Ibuprofenoa, Ketanol, Diclofenac);
4. makuluak mugitzea kaltetutako artikulazioko karga minimizatzeko;
5. lesio egunean - lokalki hotza, eman hankari goi posizioa.

Aurrerago izendatuak:

• Ariketa fisikoa;
• masajea;
• fisioterapia (UHF terapia, mikrouhin labea, laserra, magnetoterapia, hidroterapia, elektromiostimulazioa, ultrasoinuak, hirudoterapia, elektroforesia);
• kondroprotektoreak (glukosamina, kondroitina sulfatoa).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Ariketa fisikoa egiteko terapia.

Esku-hartze kirurgikoa diagnostikatzen bada:

• meniskoaren gorputza eta adarrak desegitea (maizago menisko medialaren atzeko adarraren haustura izaten da, okupatze garaian kurruskadaz lagunduta);
• meniskoa haustea ondorengo desplazamenduarekin;
• meniskoa birrintzea;
• terapia kontserbadorearen emaitzarik eza.

Gehien hedatzen direnak meniskektomia eta meniskoa kontserbatzeko kirurgia dira sutura eta egitura berezien bidez. Kaltetutako ehunetara sartzeko metodo irekia edo artroskopioa erabiliz egiten da.

Kirurgia plastikoa posible da artikulazio kapsulatik bereizten bada edo luzetarako eta periferiko haustura bertikaletan. Arrakasta izateko aukera handiagoa da lesio berri batekin eta 40 urtetik beherako paziente batekin.

© romaset - stock.adobe.com

Menisko transplantea kartilago ehuna erabat suntsitzeko erabiltzen da. Txertaketak menisk liofilizatuak edo irradiatuak dira. Badaude injerto artifizialen garapenari buruzko datuak.

Eragiketaren batez besteko iraupena 2 ordukoa da gutxi gorabehera.

Pronostikoa okertzen da zati handi bat erauzten denean edo kartilagoaren endekapena hasten denean - meniskoa estrusiorako zantzu absolutuak.

Ariketa fisikoa egiteko terapia

Hanketako muskuluen hipotrofia ekiditeko, lotailu aparatua indartu eta meniskak egonkortzeko, ariketa fisikoa egiteko terapia adierazten da. Kargatzeko egunean hainbat aldiz egin behar da. Ariketaren iraupena 20-30 minutukoa izan daiteke.

Ariketa mota	Deskribapena	Argazki ariketa
Baloia estutzen	Bizkarra hormara zutik egon behar duzu, pilota belaun artean hartuta. Poliki eseri beharko zenuke, belaunak tolestuz.
Pausoa	Oina bat plataforman jartzen da, bestea lurrean geratzen da. Oinen posizioa banan-banan aldatu beharko litzateke.
Luzatu	Zauritutako hanka belaunean tolestuta dago, oina bizkarraren atzean zaurituta dago eta gero leunki jaisten da zorura.
Swing erresistentziarekin	Eskuekin euskarriari eutsita, zauritutako hanka osasuntsu hasten da txandaka alde desberdinetatik.

S.M.ren gomendioak. Bubnovsky

Gomendatutako ariketak sinpleak eta zailak dira:

• Sinplea. Izotza xehatuta belaunak inguratzen dituen oihal batean bilduta dago. Belauniko gainean mugitu beharko zenuke, pauso kopurua pixkanaka handituz 15. Izotza kendu ondoren, belaunikatu eta saiatu ipurmasailak orpoetaraino jaisten, eserita denbora pixkanaka 5 minututara handituz (hasieran, mataza ipurmasailen azpian jar dezakezu). Ondoren, luzatu hankak aurrera, oinetako bat eskuekin hartu eta gora tira eginez.

• Konplexua:
  • Squats. Belaunak 90 ° -ko angeluan. Bizkarra zuzena da. Ez makurtu. Onartzen da euskarria erabiltzea. Bubnovsky doktoreak planteamendu batean 20 okupazio egitea gomendatzen du. Egunean gutxienez 5 hurbilketa egon beharko lirateke.

• Belaunikatu, luzatu besoak zure aurrean. Beherago, ipurmasailekin zorua ukituz.

• Urdailean etzanda, orkatilak lotuz, oinak ipurmasailetara tiratuz, takoiekin ukituz.

• Bizkarrean etzanda, luzatu besoak enborrean zehar eta belaunak txandakatu. Takoiak lurretik altxatu gabe, tira ipurmasailetaraino, eskuekin lagunduz.

Errehabilitazioa eta zerbitzu militarra

Kirurgia ondorengo errehabilitazio fasean, belauneko artikulazioko karga 6-12 hilabetez mugatzea gomendatzen da. Egindako ebakuntzaren ezaugarrien arabera, ariketa fisiko terapia, ERT eta masaje eskema desberdinak erabil daitezke. Sendagaien artean AINEak eta kondroprotektoreak agintzen dira.

Soldaduak agindutako meniskoa zauritu bazuen, sei hilabeteko atzerapena onartzen da artatzeko. Ezegonkortasunak zerbitzu militarretik salbuestea dakar:

• belauneko artikulazioa 2-3 gradu;
• gutxienez 3 aldiz luxazioekin 12 hilabetetan;
• modu berezietan diagnostikatuta.

Soldadutzan aritzeak lesioaren ondorioetatik erabat berreskuratzea eskatzen du.

Ikusi bideoa: Meniscus Recovery Routine: 5 exercises with a physical therapist (Otsaila 2025).