Bizkarrezurreko (bizkarrezurreko) lesioa - sintomak, tratamendua, pronostikoa

Bizkarrezur-kanalaren eta bizkarrezurraren konexio fisiologiko eta anatomikoen urraketari bizkarrezur-muineko lesioa deitzen zaio. Era horretako desoreka batek mugikortasuna galtzea dakar, zenbait kasutan atzeraezinak diren ondorioak izanik.

Bizkarrezurrean eta bizkarrezur-muinean lesioak erorketen, istripuen, eraikinak erortzearen, jipoiaren edo bestelako ekintza erasokorren ondorioz sortzen dira.

Bizkarrezur muineko lesioaren diagnostikoa edo lesio horien susmoa duten pertsonak neurokirurgiara edo traumatologiara eramaten dituzte, kasuaren larritasunaren arabera. Lesioa nahiko arin gisa sailkatzen bada, gaixoari tratamendu neurologikoa egin behar zaio.

Bizkarrezur-muineko lesioen sailkapena

1997an, Errusiako Osasun Ministerioak gaixotasunen sailkapen sistema berria ezarri zuen. Kodetze zehatzagoak, parametro alfabetikoak eta zenbakizkoak barne, zerrenda zabaltzea eta urraketen faktore ugari argitzea ahalbidetu zuen.

ICD-10en arabera, bizkarrezur-muineko gaixotasunak S hizkian sailkatzen dira, lesioen ondorioak - T.

Diagnostiko zuzenak tratamendu egokia agintzea ahalbidetzen du. Bizkarrezur muineko lesioetan, erabakiak hartzeko eta terapia errezetatzeko abiadurak gaixoaren funtzio motorrak mantentzeko gaitasunean eragiten du. Hori dela eta, hasierako fasean ez da egoera funtzionala ebaluatzen, kaltearen larritasuna kontuan hartzen da eta tratamendu kirurgikoa edo kontserbadorea agintzen da.

© magicmine - stock.adobe.com

Kalteak 3 mota nagusitan sailkatzen dira:

• Isolatuta.
• Konbinatuta - ondoko organoen nahaste mekanikoak daude.
• Konbinatua - gaixoaren egoera larriagotzen duten erradiazioek, toxikoek edo bestelako faktoreek zailtzen dute.

SCIren sailkapena ere arau-hausteen ezaugarrien arabera dago:

• Itxia - paravertebral ehun bigunak kaltetu gabe.
• Irekia - bizkarrezurreko kanalean sartu gabe.
• Zauri ireki irekiak hainbat motatakoak dira:
  • By - bizkarrezurra kaltetu duen objektua hegaldira igarotzen delako.
  • Itsua - bizkarrezur kanalean objektuaren atzerapena dela eta.
  • Ukitzaileek bizkarrezurrari eragiten diote partzialki.

2. eta 3. kategoriako zauri irekiak tiroetan (metralla, bala) eta su gabekoak (txikituta, ebakita, labankadak) banatzen dira. Bizitzarako arriskutsuenak bala dira.

Bizkarrezur-muineko lesioak mota hauetan sailkatzen dira:

• kutsadura (ondorioak bizkarrezurreko shocka kendu eta 3 astera zehazten dira, jarduera erreflexuaren desoreka sortuz);
• astindu;
• hemorragia edo garun barneko hematoma;
• bizkarrezurreko segmentu ligamentuzko aparatu kapsularraren haustura;
• ornoen luxazioa, larritasun desberdina izan daiteke;
• diskoaren haustura;
• haustura, baita desplazamenduarekin haustura ere;
• konpresioa (lehenago, geroago, akutua) konpresio mielopatiaren ondorengo garapenarekin;
• lesio ontzi nagusian (bihotzekoak traumatikoa);
• bizkarrezurreko nerbioen sustraietako hainbat lesio;
• bizkarrezur muineko lesio osoak dira arriskutsuenak eta atzeraezinak.

© designua - stock.adobe.com

Bizkarrezurreko hainbat lekutan nahasteak agertzea honela sistematizatzen da:

• Anitz desoreka inguruko ornoetan edo orno diskoetan.
• Maila anitzekoa - ornoak edo elkarrengandik urrun dauden diskoak kaltetzea.
• Hainbat maila anitzeko: aurreko bi moten ezaugarriak konbinatu.

Sintomak kasu desberdinetan

Bizkarrezurreko lesioen sintomak agerpen geldoak dira eta denborarekin aldatu egiten dira. Garai akutuan nerbio zelulen heriotza partziala izatearen ondorioz gertatzen da, gero suntsipen masiboa gerta daiteke. Faktore hauek eragiten dituzte: ehun akastunen auto-suntsipena, osagai nutrizionalik eza, oxigeno saturazio eskasa, intoxikazioa.

Gaixotasunaren ikastaroak zenbait aldaketa ditu eta aldietan banatzen da:

• akutua - lesioaren ondorengo 3 egunetara;
• hasieran - 30 egun baino gehiago ez;
• tarteko - 90 egun;
• berandu - istripua gertatu eta 2-3 urtera;
• hondarra - ondorioak urte askoren ondoren.

Lehenengo etapek agerpen neurologiko nabarmenak dituzten sintomak dituzte: sentikortasuna galtzea, paralisia. Geroagoko aldiak aldaketa organikoetan adierazten dira: nekrosia, endekapena.

Irudi klinikoa lesioaren lekuaren eta nahastearen larritasunaren araberakoa da. Lesio jakin baten agerpen faktoreak ere kontuan hartzen dira. Hori guztia sistematikoki kontuan hartu behar da.

Bizkarrezurreko lesio mota guztiek beren sintomak dituzte, eta bizkarrezur bakoitzean modu desberdinean agertzen dira (zerbikalak, toraxekoak eta lunbarrak). Hau beheko tauletan hartuko dugu kontuan.

Bizkarrezur-muinaren erroetako lesioak

Bizkarrezur-muineko ubeldurak

Bizkarrezurreko kolpeak

Bizkarrezurreko konkusioak agerpen hauek dituzte:

Bizkarrezurreko lesio ia guztiak lotzen dira lesioa dagoen tokian sentsibilitatea berehala desagertzen delako. Egoera horrek iraun egiten du, urraketen larritasunaren arabera, ordu pare batetik egun batzuetara.

Birrintzea

Estutzen direnean, sintomak berdinak izango dira lesioaren kokapena edozein dela ere:

• Sentikortasunaren galera partziala.
• Mina.
• Erretze efektua.
• Ahultasuna.
• Krisketak.
• Disfuntzio motorra.

Kutsadura

Kutsaduren kasuan, gaixoak aldi baterako funtzio motorren galera sumatzen du, desoreka erreflexua, giharren ahultasuna, zeinu guztiak azkar agertzen dira lehen orduetan.

Bizkarrezurreko hausturak

Hausturak izanez gero, sintomak hauek dira:

Hausturek gorputzaren jardueran erabateko desoreka dute, sentikortasuna desagertu egiten da eta beheko muturreko jarduera motorreko aukerak gutxitzen dira.

Luxazioak

Luxazioek sintoma hauek dituzte:

Bizkarrezur-muineko haustura

Patologia arraroa eta konplexua - bizkarrezur-muineko haustura, sintoma hauek ditu:

• Min akutua zauritutako gunean, askotan jasanezina.
• Sentsazioa galtzea eta erabateko paralisia hausturaren azpian kokatutako eremuan fenomeno itzulezin gisa.

Bizkarrezurreko Lesioak Larrialdiko Arreta

Bizkarrezurreko lesio baten susmoak berehala deitu behar du laguntza kualifikatua lortzeko. Erabat debekatuta dago edozein hezkuntza egitea medikuntza ikasketarik gabe. Biktimarekin edozein manipulazio hilgarria izan daiteke.

Istripu baten ondorioz bizkarrezurreko lesioak izanez gero, zilegi da laguntza ematea gomendio hauen esparruan:

• Deformazioa handitzea saihesteko, pazientea finkatuta dago. Lepoko lesioen kasuan, lepoko sendo bat arretaz jartzen da, Philadelphia lepokoa ere deitzen zaio.
• Arnasa hartzeko zailtasunak dituzten lesio larrien kasuan, arnastu oxigeno hezetua oxigeno zilindro bat erabiliz maskara kentzeko eranskinarekin. Inguruko farmazian eros daiteke. Arnasketa espontaneoa egiteko aukera kaltetzen bada, trakean hodi berezi bat sartzen da eta biriken aireztapen artifiziala egiten da.
• Gaixoak trauma baten ondorioz odola galtzen badu, Refortan 500 eta kristaloideen barneko injekzioa egiten da. Manipulazio horiek odolaren presioa berreskuratuko dute.
• Lesioak min handia egiten badu, analgesikoa injektatzen da.

Bizkarrezurreko lesioen tratamenduan arrakasta lehen sorospenen abiaduraren mende dago. Biktima bat aurkitzen bada, ospitalera eramaten dute ahalik eta azkarren.

© TeraVector - stock.adobe.com

Bizkarrezurreko shockerako lehen laguntzak

Bizkarrezurreko shock adierazpenak lesio larrien emaitza dira. Egoera horretan, biktimari laguntza nagusia ospitalerako garraio azkarra eta eskumena izango da.

Bizkarrezurreko shocka honako irizpide hauen bidez identifika daiteke:

• Gorputzeko tenperaturaren eta izerdiaren aldaketak.
• Barruko organoen disfuntzioa.
• Presio handiagoa.
• Arritmia.

Shock bizkarrezur-muineko nahasteen ondorioz gertatzen da eta hainbat ondorio latz sor ditzake. Gaixoa gainazal gogor baten gainean finkatuta dago, goitik behera edo behera begira jarriz.

Kargua hautatzea biktima aurkitu den egoeraren araberakoa da zuzenean. Mugitzerakoan, pertsona zegoen gorputzaren posizioa mantentzen dute, deformazioa eta egoera okertzea saihesteko.

Arnasa hartzeko zailtasunak izanez gero, ziurtatu bideen ahalmena. Aireztapen artifiziala egiten da.

Lesio aldiak

Kalteak alditan banatzen dira:

• Etapa akutua lehenengo 2-3 egunetan irauten du. Une honetan, zaila da lesioaren formari buruzko ondorioak ateratzea, bizkarrezurreko shock zantzuak nabarmenenak baitira.
• Lesioa gertatu eta bizpahiru astetara lehen aldia da. Erreflexu aktibitatea eta eroapena ditu. Etapa honen amaiera aldera, bizkarrezurreko shocka ahultzen da.
• Urraketen benetako irudia tarteko aldiak erakusten du. Bere iraupena zenbait hilabetekoa da. Gerrialdeko eta zerbikaleko loditzeetan bigarren motor neuronari kalte egin ezean, erreflexuak leheneratzen dira, gihar tonua handitzen da.
• Azken aldiak bizitza osoan jarraitzen du. Pixkanaka, gorputzak bere funtzio naturalak berreskuratzen ditu, irudi neurologikoa egonkortu egiten da.

Tratamenduaren ondorengo lehen aldian, errehabilitazio neurriak, medikuak zein sozialak, garrantzitsuak dira. Batez ere, desgaitasuna jaso duten biktimei.

© tatomm - stock.adobe.com

Diagnostiko metodoak

Diagnostikoa biktima edo istripuaren lekukoak elkarrizketatuz hasten da. Tresna eta aparatu azterketa metodoak neurologikoekin konbinatzen dira. Medikuak aztertu eta palpatzen ditu.

Datuak biltzeko eta diagnostikoa egiteko prozesuan, medikuak lesioaren unea eta gertakariaren mekanika interesatzen zaizkio. Garrantzitsua da gaixoak sentikortasunaren eta funtzio motorren galera sentitzen duen lekuan. Azterketan zehar, minaren sentsazioak zein mugimendutan handitzen edo gutxitzen diren jakingo dute.

Biktima klinikara eramanez gero, lekukoek jakinarazi beharko dute zauritu ondoren biktima mugitu den ala ez.

Lesioaren ondoren agertzen diren gaixotasun neurologikoek bizkarrezur muineko lesioa adierazten dute. Bizkarrezurreko shocka izan ezean, pazienteak zeinu neurologikoak garatzen baditu, bizkarrezur-muinaren eta haren sustraien konpresio goiztiarra edo berantiarra hematomaren bidez edo bizkarrezur-kanalera jaisten diren hezur kaltetuak edo egitura kartilaginoak har daitezke.

Memoria osorik edo partzialki galtzeak burmuina aztertzea eskatzen du. Halakoetan, diagnostikoa garrantzitsua da, X izpien eta palpazioaren azterketa barne. Zenbait arlotan sentsibilitatea galtzeak diagnostikoa zailtzen du nabarmen, beraz, ikerketa instrumentalerako metodo guztiak erabiltzen dira. Orain arte, X izpiak diagnostikorako metodo azkarrena eta zuzena jotzen zen; CT eta MRI ere agintzen dira.

© Kadmy - stock.adobe.com

Kanpoko azterketa primario baten ondorioz, gorputzaren deformazioak agerian gelditzen dira eta lesio posibleak antzematen dira. Hori oinarritzat hartuta, jarraipen azterketak agintzen dira. Torakoko eskualdeko hematomek eta depresioek saihets-hausturak, biriketako hausturak eta beste lesio batzuk dituztela adierazten dute. Torakolumbar eskualdean akats ikusgarriak giltzurrunetan, gibelean eta milean lesioak izan daitezke.

Bizkarrezurreko lesioak aztertzean, ezinezkoa da ornoen mugikortasun patologikoa palpazioaren bidez zehaztea, manipulazio horiek kalte osagarriak eragiten dituzte ontzietan eta barne organoetan.

Azterketa instrumentalak egiten dira konpresioaren lokalizazioa, izaera eta arrazoiak, bizkarrezurreko lesioaren ezaugarriak argitzeko.

Tratamendua

Bizkarrezurreko lesioa susmatzen bada, immobilizazioa egiten da lehenik. Zauritu bat konorterik gabe, istripuak gertatu zirenean edo jipoitu ondoren aurkitzen bada, bizkarrezurreko eskualdea ere inmobilizatzen da bizkarrezurreko zauriak aztertu eta baztertu aurretik.

Premiazko esku-hartze kirurgikoa adierazten den egoerak daude:

• zeinu neuralgikoen etengabeko igoera, lesioa bizkarrezurreko shockarekin batera ez badago;
• likido zefalorrakideoa mugitzen den kanalen blokeoa;
• objektuak estutuz bizkarrezur kanalaren urraketengatik;
• bizkarrezur-muineko hemorragia, likido zefalorrakideoaren zirkulazioa blokeatzearen ondorioz;
• bizkarrezur-muineko ontzi nagusiaren konpresioarekin diagnostikatu da;
• bizkarrezurreko segmentu motorren nahasteak izaera ezegonkorra dutenak, bizkarrezur-muina behin eta berriz edo aldizka konprimitzeko arriskua suposatuz.

Eragiketak kasu hauetan kontraindikatuta daude:

• shock egoera dinamika ezegonkorrarekin (hemorragikoa edo traumatikoa);
• lesioak, barne-organoak urratzearekin batera;
• larritasun handiko garuneko lesio traumatikoa, garezur barneko hematoma susmagarria;
• anemiarekin batera datozen gaixotasunak.

Bizkarrezur-muinaren konpresiorako esku-hartze kirurgikoa premiazkoa da. Eraldaketa fisiologiko itzulezinak lesioaren ondorengo 8 orduetan gertatzen dira. Hori dela eta, pazientea berehala joaten da zainketa intentsiboko unitatera edo zainketa intentsiboko unitatera, eta bertan ebakuntza egiteko kontraindikazio guztiak azkar ezabatzen dira.

Bizkarrezur muineko lesioaren ondorengo errehabilitazio epea luzea da. Biktima mediku, neurologo, vertebrologo eta errehabilitazio terapeuten kontrolpean dago. Uste da fisioterapia eta fisioterapia konbinatzea eraginkorrena dela berreskuratzeko garaian.

Iragarpena

Bizkarrezurreko lesioak dituzten pertsonen% 50 inguru hiltzen dira ebakuntza aurreko aldian, gehienak ez dira mediku-instalazioetara ere iristen. Ebakuntza egin ondoren, hilkortasun tasa% 4-5era jaisten da, baina% 75era igo daiteke lesioen konplexutasunaren, arreta medikoaren kalitatearen eta erlazionatutako beste faktore batzuen arabera.

SCI duten gaixoen erabateko edo partziala errekuperatzea kasuen% 10ean gertatzen da gutxi gorabehera, lesioa labankada izan zela kontuan hartuta. Tiro bidez egindako zauriekin, emaitza ona izan daiteke kasuen% 3an. Ospitaleko egonaldian sortutako konplikazioak ez dira baztertzen.

Maila altuko diagnostikoek, bizkarrezurra egonkortzeko eta konpresio faktoreak ezabatzeko eragiketek emaitza negatiboaren arriskuak murrizten dituzte. Ezar daitezkeen sistema modernoek pazientea azkarrago igotzen laguntzen dute, immobilismo aldi luze baten ondorio negatiboak ezabatuz.

Efektuak

Bizkarrezurreko edozein lesiok paralisia izaten du. Nerbio zelulen jarduera etenaren ondorioz gertatzen da hori. Immobilismoaren iraupena eta itzulgarritasuna lesioaren larritasunaren eta arretaren kalitatearen araberakoa da.

Lesioen ondorioei buruz hitz egin dezakezu 8 aste igaro ondoren, batzuetan gutxiago. Garai honen inguruan, bizkarrezurreko shocka leundu egiten da eta kaltearen irudi argia ikusten da. Normalean, aurretiazko diagnostikoa une honetan baieztatzen da.

Bizkarrezur muina zapaltzen denean ondorio itzulezinak sortzen dira eta horrek erabateko haustura anatomikoa eragiten du.

Bizkarrezur muineko lesioaren ondorioak eta konplikazioak banatzen dira:

• Infekziosoak eta hanturazkoak - aldi desberdinetan gertatzen dira, gernu eta arnas aparatuetan kalteak izaten dira.
• Nahaste neurotrofikoak eta baskularrak - muskulu eta organoen atrofiaren ondorioz agertzen dira. Hasierako aldian, zain sakonen tronbosia izateko arriskua handia da.
• Pelbiseko organoen disfuntzioa.
• Nahaste ortopedikoak - eskaliosia, kifosia, bizkarrezurreko eremu kaltetuen ezegonkortasuna.

Ikusi bideoa: Receita e conversa: Salada de atum e penne. Por que eu quero emagrecer? (Azaroa 2024).