Patelaren desplazamendua: sintomak, tratamendu metodoak, pronostikoa

Kirol lesioak

2K 1 2019.04.2020 (azken berrikuspena: 2019.04.20)

Patella (patella, patella) artikulazioaren barruan kokatutako hezur plaka zabala da eta kartilagoa babesteko diseinatuta dago. Hezur sesamoidea adierazten du, izterreko koadrizepseko tendoi-zuntzen barruan hezur-eraketa. Patelaren barrualdea kartilago leun eta irristakorrezko geruza batez estalia dago, eta horri esker, kondiloak askatasunez mugi daitezke. Patelaren desplazamendua belauneko artikulazioetako lesio traumatikoek eragindako patologia arraroa da edo giza muskulu-eskeletoko sistemako gaixotasun kronikoek eragindakoa. Elementu estrukturalek elkarren aldean duten posizioa aldatzea dakar, osotasuna mantenduz.

Desplazamenduen sailkapena

Faktore patogenetikoetan oinarritutako patelaren posizioan aldaketa patologikoak izan daitezke:

• ohikoa - patelaren posizioaren aldaketa erregular batekin, minaren sintoma konplexu nabarmenarekin batera;
• partziala - patelaren posizio ezegonkorra, belauneko artikulazioan eragin txikiak dituzten lekualdatze joera duena;
• sortzetikoa - jaiotzean jasandako artikulazioetako lesioak direla eta.

Eskalaren arabera, desplazamendua honela sailkatzen da:

• partziala - hankaren bira zorrotzak eraginda;
• osoa - inpaktu handia dela eta aurrera edo atzera desplazatuta dagoen patelaren dislokazioa adierazten du.

© designua - stock.adobe.com

Patologia garatzeko faktoreak

Patelaren desplazamendua honako hauek izan daitezke:

• lesioak (kolpeak eta erorketak);
• karga handiak (halterofilia edo triatloia);
• meniskuetan, tendoietan eta lotailuetan kalteak, patelaren zaurgarritasuna areagotzen dutenak;
• hanken muskuluen hipotrofia (izterreko koadrizepsak) sedentarismoa dela eta;
• hanken garapenean anomaliak, X itxurako motan duten deformazioa barne;
• femoroko kondiloen displasia;
• patelaren lokalizazio anormalki altua;
• belauna hantura;
• belauneko artikulazioetako lesio kronikoak (brucelosia), haien ezegonkortasuna sortuz.

Traumatismoak eragindako luxazioarekin alboko lotailuen malkoak izaten dira normalean. Torsional desplazamendu horizontalarekin, karricepsearen tendoia patelaren lotailu-aparatuarekin kaltetuta dago.

Patelaren ohiko lekualdatzera joaten diren sortzetiko patologien artean honako hauek daude:

• hallux valgus;
• hipermugikortasun rotularra;
• hanka beheko luzapena;
• femurreko hipoplasia.

Goian deskribatutako rotula horizontal eta ohiko desplazamenduak kirurgikoki tratatzen dira eta, ondoren, sei hilabetera arteko errehabilitazio aldia gertatzen da.

Luxazioaren sintoma tipikoak

Gehienetan, desplazamendua kanpora gertatzen da, oso gutxitan - medialki. Horren arabera, alboko edo medial hipertentsioa diagnostikatzen da. Sintoma klinikoak gaixotasunaren fasearen arabera zehazten dira:

1. Patelaren inguruan ondoeza sentitzen da. Agian aldi baterako desplazamendua, min akutua lagun duela.
2. Belaunaren deformazioa palpazioaren bidez zehazten da. Mina moderatua da. Belauneko eremuan tentsio mekanikoarekin gertatzen da.
3. Deformazioa bisualki zehazten da. Mina nabarmena da, mugimenduak mugatuta daude.

Sintoma arruntak honakoak dira:

• lesioaren topografiaren arabera artikulazioko gune desberdinetan lokalizatutako mina;
• mugitzerakoan kurruskatu edo klik eginez sentitzea;
• artikulazioen mugikortasunaren muga;
• larruazalaren sentsibilitatea gutxitu zauritutako guneetan;
• belaunaren forma aldatu;
• larruazalaren hiperemia eta edema periartikularra.

Desplazatutako rotula haustura konplikazio larria da. Edema eta hemartrosi nabarmenak agerian. Kuadrizeps muskuluaren uzkurdura erreflexuaren ondorioz, patelaren goiko zatia gorantz desplazatzen da, eta azkar hazten den ubeldura oinera jaisten da.

Sortzetiko rotula desplazamendua

Sortzetiko luxazioa oso arraroa da. Normalean kanpora zuzenduta. Alde bakarra edo bikoitza izan daiteke. Gaixotasunaren hiru gradu daude:

• kexak egon daitezke, belauna anormalki mugikorra da;
• ezegonkortasuna dago patela kanpora zabalduta ibiltzean;
• aldizkako blokeoak daude flexioa eragozten dutenak; kaliza naturaz kanpoko posizioan dago hankako beheko desbideratze patologikoarekin.

Gaixo txikia oinez hasi ondoren patelaren sortzetiko desplazamendua diagnostikatzea posible da. Hori dela eta, patologiaren diagnostiko goiztiarra zaila da.

Normalean, terapia kontserbadorea agintzen da, giharrak eta lotailuak indartzeko helburuarekin:

• elektromiostimulazioa;
• masajea;
• ariketa fisiko konplexua.

Sortzetiko desplazamendua ohikoa bihurtzen bada, ebakuntza adierazten da.

Ortopedistak egindako azterketa, analisiak eta diagnostikoa

Diagnostikoa honako hauetan oinarritzen da:

• gaixoen kexa tipikoak;
• lesioaren egitatea eta mekanismoa adierazten duten datu anamnestikoak;
• azterketa objektibo baten emaitzak;
• ikerketa instrumentaleko metodoen datuak:
• erradiografia (bi artikulazioak zutik posizioan beheko aurreko eta alboko proiekzioetan);
• Ekografia (ehun bigunen lesioak egiaztatzeko);
• CT (flexiozko artikulazioarekin egin daiteke)
• MRI (metodo zehatzena, tendoietan eta muskuluen kalteak identifikatzeko aukera ematen du);
• artikulazioan hanturazko prozesua adierazten duten ikerketa biokimikoen emaitzak:
• artikulazioko fluidoaren azterketa (artikulazio zulaketa egiten da);
• odol analisi biokimikoak eta orokorrak.

Tratamendu metodoak

Desplazamendu rotularra tratatzeko erregimen klasikoa hau da:

1. patula murriztea traumatologo batek;
2. hotzaren erabilera lokala (lehenengo 48 orduetan);
3. behar izanez gero - anestesikoak (Novocaine deribatuak) eta analgesikoak (Diclofenac) erabiltzea;
4. kaltetutako artikulazioaren immobilizazioa ortesi zurrunak edo igeltsuzko moldea erabiliz (hilabeteko epean, makuluetan mugitzea onartzen da);
5. FZT (normalean - UHF, terapia magnetikoa eta laser bidez, elektroforesia);
6. Ariketa fisikoa eta masajea kaltetutako artikulazioa pixkanaka garatzeko eta muskulu-lotailu aparatua sendotzeko.

Tratamendu kirurgikoa honako hauetarako adierazita dago:

• ehun bigunen kalteak;
• tratamendu kontserbadorearen eraginik eza.

Aukeratutako metodoa artroskopia da: gutxieneko ikuspegi inbaditzailea, artroskopioa erabiliz, zein prozedura kirurgiko egiten diren kontrolatuta.

Iragarpena

Tratatu ezean, lesioa korapilatu daiteke giltzadurako aldaketa patologiko hauek eraginda:

• sinobitisa;
• artritisa;
• artrosi;
• deformazioa;
• ezegonkortasun kronikoa.

Tratamendua eta errehabilitazio epea sei hilabetetik urtebetera luzatzen da, aldi berean lesioen presentziaren arabera. Birgaitze jarduerak traumatologo baten ardurapean egiten dira. Laguntzeko apailatzeak prebentziorako erabil daitezke. Errekuperazio aldiaren amaieran, spa tratamendua gomendatzen da. Iragarpena aldeko da. Normalean 6-9 hilabete igaro ondoren, eraginkortasuna berreskuratzen da.

Ikusi bideoa: Deslizamiento Lateral y medial de la Rotula (Urria 2025).