Haustura femorala lesio larritzat jotzen da muskulu-eskeletoko sisteman eta tratamendu konplexua behar du. Osotasunaren urraketaren kokapenaren arabera, hainbat lesio mota bereizten dira. Mina larria, mugikortasuna gutxitzea, deformazioa eta gorputz-adarra laburtzea izango dira, odol-galera handia (haustura irekiarekin). Diagnostikoa erradiografia erabiliz argitzen da. Beharrezkoa izanez gero, giltzaduraren barruko azterketek erresonantzia magnetikoa aginduko dute. Tratamenduak zatiak konpontzea dakar, fusio egokia lortzeko.
Informazio orokorra
Femurreko hausturak hanka zuzenean eraginda edo erortzearen ondorioz gertatzen dira. Halako lesioek konplikazio ugari dituzte. Lesioak zatiaren edozein mailatan gertatzen dira, beraz, medikuntzan haustura gisa sailkatzen dira:
- lepo trokanterikoa eta femorala (goiko hezurra);
- diaphyseal (hezur gorputza);
- distala (beheko aldea).
Lesio horiek ekintza mekanismoa, sintomak, tratamendu metodoak eta berreskuratzeko pronostikoa desberdinak dira.
Lehen sorospenak
Hain hezur handi baten haustura hilgarria izan daiteke, beraz larrialdiko tratamendua berehala eman behar da. Ontziak haustura ireki batekin kaltetuz gero, torniketa bat ezarri behar da zauriaren gainean, hemorragia gelditzeko. Gogoratu behar da hori 2 orduz bakarrik egin behar dela, bestela ehunen nekrosia gertatuko da. Arroparen azpian ordua adierazten duen oharra jartzen da. Paperik ez badago, idatzi biktimaren azalean. Hobe da arropetan informazioa ez uztea, ospitalean eraman ditzakete.
Hanka hautsi bat immobilizatu behar da, horrela zatien lekualdatzea saihestuko da, hemorragia handitu. Hagatxo bat edo ohol zuzen bat aplikatzen zaio hanka osoari beheko bizkarretik oinera beheko gorputz-adarraren kanpotik eta barrutik. Aldi berean, oina ez da zintzilikatu behar. Biktima ohatila batean jarri eta ospitalera eramango dute. Mina arintzeko, botika anestesikoa ematen da (Ibuprofenoa, Nurofena, Analgin, Parazetamola).
Lepoko hauste trokanterikoak eta femoralak
Izterreko hezurra tubularra da. Bere goiko zatian pelbiseko hezurren hutsunean sartzen den burua dago aldakako giltzadura osatzen duena. Buruaren azpian septum mehe bat dago - lepoa. Angeluarekin lotzen du gorputzarekin. Leku horietan irtenguneak daude - txu txiki eta handi bat. Eremu horietan askotan kalteak izaten dira.
Hausturaren arrazoiak
Zahartzaroan goiko femurreko lesioak ikusi ohi dira. Osteoporosiak eta gihar tonu baxuak errazten dute hori. Emakumezkoen gorputzean, lepoaren eta hezurraren arteko angelua gizonezkoetan baino zorrotzagoa da, eta lepoa bera meheagoa da. Hori dela eta, lesioak ohikoagoak dira.
Haustura trokanterikoak istripuetan, erorketetan, larrialdietan, lesioen ondorioz gertatzen dira kirol garaian. Adinarekin, aldakako lesioak gerta daitezke estropezuekin ere, gorputzaren pisua hanka batera zorrotz transferituz.
© rob3000 - stock.adobe.com
Kaltearen sintomak
Femur haustura beti izaten da min ikaragarriarekin, drogek soilik arindu dezaketena. Lepoko lesioak eta trokanteriko protuberantziak modu desberdinetan agertzen dira.
Lepo femoralean lesioak min handia izaten du pelbiseko eta gurutzeriako eremuetan. Mugitzean, ondoezaren intentsitatea nabarmen handitzen da. Haustura-eremua sentitzeak ez du ondoeza handirik eragiten, mina leuna sentitzen da. Ehunen hantura dago, baina ez da ubeldurarik.
Haustura trokanterikoa gorputz-adarretako mugikortasun txikiagoa da. Minak zorrotzak dira, palpazioa jasanezina bihurtzen denean, hemorragiak lesioaren gunean ikus daitezke, edema nabarmenagoa da.
Femurreko goiko aldean kalteak izanez gero, kaltetutako hankaren buelta bat ematen da kanpora, laburtzea eta "orpoaren sindromea itsastea" - supina posizioan altxatzeko ezintasuna.
Tratamendu taktikak
Lepo femorala ez du periostioak estaltzen, beraz, batera hazten da gaizki. Odol-hornidura oztopatu egiten da, zatiak ehun konektibo trinkoz estaltzen dira denborarekin. Zenbat eta kaltea handiagoa izan, orduan eta okerragoa izango da fusioaren pronostikoa. Ezintasuna kirurgiarik gabeko tratamenduaren emaitza izaten da.
Irtenbide trokanterikoak odolez hornitzen dira, eta kaloa azkar sortzen da traumatismoan. Zati honetako kalteak ebakuntza egin gabe sendatzen dira tratamendu onarekin. Konplikazioak desplazatutako zati anitzekin gerta daitezke.
Terapiaren taktika traumatologoak hautatzen du, kaltearen mailaren eta gaixoaren adinaren arabera. Artikulazio barruko hausturetarako kirurgia komenigarria da. Metodo honen aurkako adierazpenak gaixotasun kronikoak eta zahartzaroa dira. Oheko atsedenaldi luzeak loturak, pneumonia eta tronboenbolismoko konplikazioak sor ditzake. Hori dela eta, beharrezkoa da gaixoari mugikortasuna ematea zauritutako gorputz-adarraren immobilizazioarekin batera. Hezur finkapena iltze trilobatuarekin edo hezurren autoplastia egiten da.
Haustura trokanterikoetarako, hezurdura trakzioa bi hilabetez gomendatzen da. Ondoren, igeltsuzko galdaketa bat aplikatuko da. 4 hilabete barru zauritutako gorputza zapaltzeko aukera egongo da. Lesio horien ebakuntzak tratamendu epea laburtu dezake. Kirurgian zehar, finkapena hiru palatako iltze batekin, torlojuekin eta plakekin egiten da. 6 aste igaro ondoren, hankan karga osoa onartzen da.
Haustura diafisarioak
Femurreko gorputzean kalteak odol-galera handiak eta shock mingarriak izaten dituzte.
Lesioen arrazoiak
Hezurren kalteak talka, erorketa, okertzearen, bihurritzearen ondorioz gertatzen dira. Adin txikiko eta ertaineko jendeak maizago eragiten du. Hainbat zati agertzen dira, haiei atxikitako muskuluak norabide guztietara tiratzen dituztenak. Horrek desplazamendu ugari eragiten ditu.
Kaltearen sintomak
Femurreko haustura baten biktimen kexa nagusiak:
- min jasanezina zauritutako gunean;
- edema;
- hankaren deformazioa;
- mugikortasun anormala;
- odol galera;
- gorputz-adarra laburtzea;
- shock traumatikoa.
© goraipatu - stock.adobe.com
Tratamenduaren norabide nagusiak
Shock traumatikoa garatzea ekiditeko, biktimari mina arintzeko eta lasaigarriak agintzen zaizkio. Odol-galeratik sendatzeko, odol-transfusioa egiten da. Lesioaren arabera, beharrezkoa da hezur zatiak konektatzea eta dauden zatiak kentzea. Horretarako, kanpoko finkapen metodoak, hardware trakzioa eta kirurgia erabiltzen dira.
Gaixotasun kroniko larriak, zauri irekiaren infekzioa, gaixoaren osasun txarra badaude, ebakuntza egin beharrean 6-12 asteko hezurdura trakzioa agintzen da. Ondoren, igeltsuzko galdaketa aplikatzen da 4 hilabetez. Kasu honetan, aldakako eta belauneko artikulazioak geldirik daude denbora luzez, eta horrek haien egoeran negatiboki eragiten du. Ebakuntzari esker, gaixoaren mugikortasuna azkarrago handitu eta behartutako immobilismo luzearen ondorioz konplikazioak ekidin daitezke. Interbentzio kirurgikoa gaixoaren osasun egoera normala kontraindikaziorik ezean egiten da. Honek hagatxoak, plakak, pinak erabiltzen ditu.
© staras - stock.adobe.com
Haustura distalak
Behealdeko femurrak hedadura du eta bi kondilo eratzen ditu: barnekoa, kanpokoa. Haien gainazalak tibiarekin, koltxoarekin, belauneko artikulazio bat osatzen dute.
Kondilarren hausturak belauneko artikulazioan erortzeagatik edo inpaktuagatik gertatzen dira, batzuetan zatiak desplazatzearekin batera. Adinekoek gehiago sufritzen dute. Kondilo bat edo biak kaltetzeko aukera dago. Zatiak gorantz eta alboetara desplazatzea berezkoa da. Normalean, odola artikulatzen den poltsara isurtzen da lesioan.
Trauma sintomak
Beheko femurrean kaltearen seinale tipikoak:
- belauneko min akutua;
- gorputz-adarretako mugimenduaren muga;
- belauneko artikulazioaren hantura;
- beheko hankaren desbideratzea kanpora (kanpoko kondiloaren hausturarekin) edo barrurantz (barne kondiloari kalte eginez).
Lesio distalen tratamenduaren ezaugarriak
Anestesia egin ondoren, kaltetutako artikulazioaren zulaketa egiten da. Harrapatutako odola ponpatzen da, droga injektatzen da. Desplazamendurik egon ez bada, orduan igeltsuzko orkatiletatik orkatilara arte aplikatuko da 1-2 hilabetez, lesioaren larritasunaren arabera. Zatiak badaude, alderatzen dira, orduan bakarrik igeltsuz finkatzen dira. Hezur zatiak behar bezala tolestea ezinezkoa denean, ebakuntza egiten da, piezak torlojuekin finkatzen dira. Behar bada, eskeleto trakzioa erabiltzen da.
Tratamenduaren ondoren, errekuperazio ikastaroa egiten da. Fisioterapia, masaje terapeutikoa, elikadura ona, ariketa bereziek gaixotasunaren adarraren mugikortasuna azkar berreskuratzen laguntzen dute.
Aldakako haustura lesio larria da, batez ere zahartzaroan. Medikuak tratatzeko metodoak aukeratzen ditu gaixoaren osasunaren eta kaltearen mailaren arabera. Errehabilitazioa luzea izango da, ospitalean hasi eta etxean jarraitu behar duzu.
